Все мы, и читатели, и писатели этого журнала, не только «профессионалы» в сфере здравоохранения или информационных технологий, но еще и «пациенты».

Так вот, с точки зрения «пациента» задумаемся над простым (а на самом деле - очень сложным) вопросом - где лежит ваша медицинская карта? На него нет простого ответа. Ваши медицинские данные лежат в районной поликлинике (если вы еще помните, где он, этот «ваш район»), в больницах, где вы лечились. В вашем платяном шкафу наверняка лежат старые рентгеновские снимки и заключения специалистов, у которых вы консультировались «частным образом», а ведь есть еще система ведомственных медучреждений, специализированные диагностические центры и набирающая все большую силу коммерческая медицина. Данные о состоянии здоровья каждого человека распылены, а ведь это ценнейший информационный ресурс.

Слова «информационный ресурс», как звук трубы, превращают нас из простых пациентов обратно в «суровых профессионалов» ИТ отрасли, которые начинают задавать вопросы о том, кому будет принадлежать этот ресурс, где он будет храниться и кто им будет управлять; как собрать информацию и кому предоставить к ней доступ. Попробуем ответить на эти вопросы.

Данная статья посвящена теме персональной электронной медицинской карты (ПЭМК) - подходу, при котором пациент сам собирает всю свою медицинскую информацию, поступающую из различных медучреждений и иных источников. В статье предлагается обсудить проблемы и важнейшие принципы построения ПЭМК, а также конкретную реализацию этих принципов на примере проекта Мед@рхив - абсолютно бесплатного интернет-сервиса, доступного уже сейчас всем желающим.

3 дороги, 3 пути.

28.04.2008 офис национального координатора медицинских информационных технологий США опубликовал документ «Defining Кеу Health Information Technology Terms». Этот документ явился результатом широкой общественной дискуссии, специально проведенной накануне нового этапа массового внедрения информационных систем в практику здравоохранения США. В этом документе определены 6 ключевых понятий, в том числе:

Electroniс Medical Record, EMR - электронная информация, связанная со здоровьем субъекта (пациента), которая создается, хранится, ведется и используется сертифицированными медицинскими специалистами и персоналом в одной медицинской организации.

Electroniс Health Record, EHR - электронная информация, связанная со здоровьем субъекта (пациента), соответствующая национальным стандартам совместимости (интероперабельности ), которая создается, ведется и используется сертифицированными медицинскими специалистами и персоналом более чем одной медицинской организации.

Personal Health Record, PHR - электронная информация, связанная со здоровьем субъекта (пациента), соответствующая национальным стандартам совместимости (интероперабельности), полученная из различных источников, ведение, управление и предоставление доступа к которым осуществляет сам субъект (пациент).

Таким образом, и EMR, и EHR, и PHR - это наборы информации о конкретном человеке, связанной с его здоровьем. Эти информационные наборы отличаются друг от друга местом сбора информации и способом управления ею. Важно, что в сферу этих определений входит информация, связанная со здоровьем (а не только история болезни). К ней могут относиться и счета за медицинские услуги, и вопросы диетологии, здорового образа жизни и диспансеризации, физиологические параметры и особенности развития здорового человека.

Эти 3 определения «определяют» 3 важнейших направления информатизации здравоохранения:

• Информатизацию конкретных медицинских организаций.
• Создание интеграционных проектов для обмена информацией между медицинскими организациями, вплоть до проектов национального и даже международного масштаба. Эта задача создания единого информационного пространства для медиков (профессионалов).
• Единое информационное пространство для непрофессионалов (пациентов и даже тех, кто пока себя пациентом не ощущает), сервисы и средства для ведения медицинской информации и электронного взаимодействия врачей и пациентов.

Все три направления очень важны, должны развиваться параллельно и дополнять друг друга, но если первые два широко обсуждаются, то о 3-м пути в России практически не говорят. В то же время, именно третий путь сейчас становится самой обсуждаемой темой на международных конференциях по медицинской информатике. На мой взгляд, это связано с тем, что второй путь, на который Россия только вступает, уже успел принести первые серьезные разочарования. Конечно, разочаровались не в самой идее электронного обмена информацией между медицинскими учреждениями, а скорее в «масштабных национальных проектах», которые оказались слишком дороги и не слишком успешны. Характерен пример Великобритании, в которой такой проект стартовал в 2004 году, и уже обошелся английскому налогоплательщику в сумму, близкую к 20 млрд. долларов (14 млрд. фунтов стерлингов). Первоначальный срок завершения проекта - 2010 год - теперь передвинут на 2015-й, и многие эксперты сомневаются и в этом сроке. Главные проблемы - невозможность стандартизованных внедрений в мед.организациях и сопротивление медработников. Все это привело к тому, что британские консерваиторы (находящиеся в оппозиции) выдвинули первое конкретное предложение в рамках своей программы «Пост-бюрократическая эра» - закрыть нашумевший проект Connecting for Health, который слишком дорог и слишком долог, и раздать гражданам их данные, с тем, чтобы они хранили их в Google Health, Microsoft Health Vault или у другого провайдера по их выбору. В этом заявлении чувствуется экстремизм, свойственный оппозиционерам, но по существу крупные национальные проекты порождают «крупные технические проблемы», очень трудно решаемые на национальном уровне. При этом каждый отдельный пациент может решить их для себя значительно проще. 3 наиболее сложных, на мой взгляд, проблемы приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Отсутствие вышеупомянутых технических проблем в сегменте ПЭМК, впрочем, с лихвой компенсируется рядом ниже обсуждаемых проблем психологического свойства.

Важно подчеркнуть еще одну особенность российского здравоохранения, в сфере внимания которого традиционно находится, в основном, государственные и муниципальные медучреждения, которые никак информационно не связаны, например, с коммерческой медициной. Связь эта осуществляется только самим пациентом: сдал анализ в коммерческой лаборатории - отнес результат своему врачу. Особую информационную проблему представляет «серая зона» российского здравоохранения. Имеются в виду ситуации, в которых квалифицированные врачи (часто самые квалифицированные) оказывают медицинскую помощь вне всяких организационных структур, так сказать, «по знакомству». Медицинская информация, возникающая при этом остается в голове или в руках у пациента и в лучшем случае отправляется в платяной шкаф, где и лежит рядом со скелетом. Этот сегмент здравоохранения принято не замечать, да и оценить его трудно. Но по некоторым оценкам он превышает 30% всего здравоохранения. Сохранить эту информацию может только сам пациент.

Таким образом, собрать всю медицинскую информацию о себе сегодня может только сам пациент, но …:

• … кто ему даст?
• … с чего это он станет этим заниматься?

Без ответа на эти два грубо сформулированных вопроса невозможно преодолеть традиционный скепсис в отношении ПЭМК.

… Нам мешают врачи

Хотят ли врачи передавать медицинскую информацию пациентам? Как правило, нет! Н.Е. Шкловский несколько лет проводил анкетирование врачей-гематологов, приезжающих со всей России на конференции в Гематологический центр. В анкете был вопрос: «Следует ли представлять Вашим пациентам полную информацию об их заболевании», 75 % ответили: «Нет, от этого будут одни неприятности». Но дальше в анкете был вопрос: «А если Вы заболеете, надо ли Вам сообщать полную информацию?" - и 97% ответили - "Да! Мне нужна вся информация и как можно скорее". В этом месте сошлись 2 проблемы:

• Российская традиция не пугать пациента, рассказывая о тяжести его заболевания.
• Боязнь скомпрометировать себя «некачественными» (назовем это так) медицинскими документами. Есть мнение, что и вошедший в анекдоты нечитаемый медицинский почерк нужен для того, чтобы запутать прокурора.

И то и другое - сложные проблемы, не решаемые в одночасье. Прокурора пока оставим за кадром, но вот в одной крупной коммерческой клинике пациентам предоставили электронный доступ ко всей медицинской информации, которая имелась о пациенте в данной клинике, включая записи врачей. Тут же посыпались жалобы в таком духе: «Написано, что давление 120/80, а мне давление даже не мерили» или «Тут записаны мои жалобы, а я на это не жаловался». Проверка показала, что, естественно, никакого злого умысла со стороны «коварных врачей» тут не было - просто они пользовались типовыми шаблонами, дополняя их нужной информацией. Необычной для меня оказалась реакция главврача. Вместо простого решения - закрыть пациентам он-лайн доступ к информации, он принял сложное решение - начал бороться с врачебными шаблонами.

В этой истории есть еще один важнейший аспект: контроль со стороны пациента, позволяет уменьшить число врачебных ошибок; другое дело, что врачам не слишком уютно ощущать такой контроль.

Другой, более серьезный пример уже из английской жизни: «В общенациональной базе электронных историй болезни британских пациентов обнаружены многочисленные ошибки …Исследователи из Университетского колледжа Лондона приводят примеры ошибок в базе Summary Care Records. В качестве примеров ошибок указываются неверные сведения об имеющихся у пациентов аллергиях на лекарственные средства, реакциях на их прием и назначениях, сделанных лечащими врачами» .

Все эти данные можно отнести к разряду жизненно-важных, они могут быть использованы в экстренных ситуациях даже без ведома пациента, и ошибки в них могут привести к самым негативным последствиям. С другой стороны, информация об аллергиях и принимаемых лекарствах в большинстве случаев известно самому пациенту. Кто лучше него может проконтролировать эти данные и уменьшить вероятность ошибки?

Как же все-таки пациенту получить доступ к своей медицинской информации?

Кому принадлежит медицинская информация?

Вопрос этот не простой, очень запутанный и в разных странах решается по-разному. Обычно на него нет однозначного ответа . Раньше ответ был простой - медицинская карта принадлежит медучреждению. Трудно спорить с тем, что бумага и чернила принадлежат медучреждению, а информация в отрыве от бумаги и чернил раньше просто не существовала. Сейчас, в эпоху электронных медицинских карт ситуация изменилась.

В России проще всего сослаться на закон: «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (в ред. от 07.03.2005) в статье 31 «Право граждан на информацию о состоянии здоровья» гласят:

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения…..

….Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.

По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны…

С точки зрения обсуждаемой проблемы важен подчеркнутый абзац. Конечно, воспользоваться этой нормой закона не всегда легко. У медучреждения может не быть копировального аппарата. Надо надеяться, что медучреждение или врач не является той самой третьей стороной, интересы которой могут помешать выдать копию. Кроме того, в законе ничего не сказано про электронные копии медицинских документов, но этот вопрос решиться в будущем при возникновении удобных средств выгрузки медицинских данных (об этом ниже).

… Нам мешают пациенты

Они не интересуются собственным здоровьем, не хотят собирать о нем информацию, считают, что их здоровье - дело врача, что государство должно о них позаботиться и создать качественное здравоохранение. В конце концов, у них нет компьютеров, доступа в интернет и бла-бла-бла… Весь этот стандартный набор отговорок все мы многократно слышали и говорили, но жизнь меняется. Компьютеры появляются повсеместно. Наши дети, испорченные компьютерными играми, не дадут нам без них прожить. Возможности доступа в интернет явно обгоняют наличие в нем качественных медицинских ресурсов.

По заявлению Минздрава, в ближайшем будущем все пациенты будут иметь возможность пользоваться виртуальным личным кабинетом, а врачи смогут вносить историю болезни в электронную медицинскую карту. Благодаря такому новому направлению в развитии амбулаторного звена медицинской помощи, у обеих сторон появится больше свободного времени, за счет освобождения их от лишней бумажной работы. Кроме того, электронная медицинская карта существенно упрощает ведение статистики, ведь в результате она значительно облегчит и оптимизирует трудовую деятельность персонала больниц. Процесс лечения станет проще и быстрее.

Как работает электронная медицинская карта пациента?

На сегодняшний день практически все лечебно-профилактические учреждения оснащены компьютерами с соответствующим программным обеспечением. Многие больницы и поликлиники работают с ПО RoboMed, которое предлагает удобный и быстрый ввод, оперативную обработку и надежное хранение всей информации.

Одной из составляющих этого обеспечения является электронная медицинская карта. Ее интерфейс достаточно прост и удобен. Для того чтобы получить доступ к информации о том или ином пациенте, специалисту необходимо всего лишь набрать его ФИО в строке поиска. В случае, если программа выдаст одновременно несколько человек с идентичными персональными данными, то врач сможет сориентироваться по дате рождения или адресу проживания больного.

Также в электронной медицинской карте, если она полностью заполнена, хранится большое количество информации, касающейся определенного пациента. Благодаря ей можно легко и быстро просмотреть динамику посещений того или иного врача. Тут же записаны все ранее поставленные диагнозы, информация о переносимости лекарственных препаратов и другие важные данные.

Поскольку электронная медицинская карта входит в состав программного обеспечения RoboMed, то доступ к ней имеют все специалисты, работающие в конкретном медицинском учреждении. То есть, например, хирург, к которому обратился пациент, может изучить заключения, которые были написаны другими врачами, занимающимися лечением этого больного. В этой амбулаторной карте хранятся записи терапевта, гинеколога, ортопеда или любого другого специалиста. Ознакомиться с ними можно в режиме реального времени.

Преимущества

Тем, кто пользуется программным обеспечением RoboMed, а в частности виртуальным медицинским документом больного, достоинства этого нововведения становятся очевидны. Преимущества, которыми обладает электронная медицинская карта пациента, по сравнению с ее бумажным аналогом можно заметить уже при первом использовании. Дело в том, что практически все сотрудники медицинского учреждения, хорошо осведомлены насколько длительным и утомительным может быть процесс поиска необходимого экземпляра в картотеке. К тому же, имеют место случаи, когда он не приводит к желаемому результату. То есть необходимой карты конкретного пациента нет на месте.

При использовании электронного варианта, таких проблем не возникнет. Еще к недостаткам традиционных карт можно отнести тот факт, что их не всегда удается своевременно дополнить сведениями о проведенных лечебных процедурах и результатами анализов. Порой такое положение может существенно затруднить процесс взаимодействия с пациентами.

Кроме того, нередко случается, что мед.карта или результаты анализов теряются. Благодаря созданию электронной амбулаторной карты и пациент, и врач могут не беспокоиться об этом, так как все данные в полном объеме хранятся на облачных серверах. Делать записи в мед.карту можно на протяжении всей жизни человека. Это очень актуально, поскольку сам пациент может забыть или не знать, например, о том, что у него имеется аллергическая реакция на какое-либо лекарство. Электронная медицинская карта амбулаторного больного сохранит все эти сведения, в отличие от бумажного варианта, который может со временем истрепаться или затеряться.

Перспективы развития электронных карт

Все записи в электронной амбулаторной карте строго сгруппированы по темам. Каждый специалист сможет легко разобраться в информации, записанной ранее другим врачом. Для этого достаточно открыть необходимую вкладку. Электронные медицинские карты больных включают такие разделы:

• первичный осмотр;
• жалобы пациента;
• осмотр профильных специалистов;
• аппаратные и лабораторные обследования;
• предварительный диагноз и т.д.

Вероятность повсеместного использования электронных амбулаторных карт возрастает с каждым днем, поскольку этот медицинский документ обладает рядом возможностей. Кпримеру, специалист может:

• распечатать интересующую его информацию;
• переслать по электронной почте карту в другое медицинское учреждение или специалисту;
• поставить электронную подпись.

Также существует возможность удаления карты с возможностью дальнейшего ее восстановления. При этом срок давности перемещения документа в хранилище не имеет жестких ограничений. Благодаря всем вышеперечисленным преимуществам специалисты утверждают, что электронная медицинская карта амбулаторного больного в скором времени полностью вытеснит из оборота бумажные аналоги.

В чём выгода для пациента?

Преимущества электронной амбулаторной карты очевидны не только врачу, но и больному. Пациент ощущает насколько быстрее и проще стал процесс лечения. Больше нет необходимости терять время, стоя в очередях в регистратуру, для того чтобы получить свою историю болезни. Теперь вся информация о конкретном пациенте находится в облачном хранилище медицинского учреждения.

Кроме того, что явные преимущества получают больные, клиника и ее персонал также ощущает существенную выгоду от приобретения этой современной IT-системы. Так, например, благодаря использованию программного обеспечения RoboMed эффективность лечения становится выше за счет стандартизации и контроля каждого действия персонала. Данная система обладает такими преимуществами:

• Рост рентабельности медицинского учреждения на 4-6 %. Этот эффект достигается путем обнаружения неэффективности действий персонала, оптимизации рабочих процессов и увеличения среднего чека.
• Расширение клиентской базы. Этот процесс происходит благодаря улучшению качества лечения и уровня удовлетворенности пациентов. Клиент медицинского учреждения с большим желанием и лояльностью обращаются в дальнейшем за помощью.
• Снижается уровень зависимости от смены персонала. Это обусловлено уменьшением периода адаптации новых специалистов. Благодаря работе программного обеспечения RoboMed все ошибки, которые допускают сотрудники, будут отображаться в системе в условиях реального времени. Как следствие — их можно вовремя зафиксировать и устранить.

Стоит сказать, что ПО было создано на основе отечественного и международного опыта. Эта IT-система была успешна протестирована во многих российских клиниках. В ходе ее использования она неоднократно подтвердила свою эффективность и стабильность работы в реальных условиях. Поэтому системой RoboMed, пользуются уже многие медицинские учреждения нашей страны.

Электронная медицинская пациента уже в ближайшем будущем может значительно облегчить работу персонала поликлиник. Бумажные варианты постепенно начнут уходить в небытие.

О том, что такое электронная медицинская карта

Она представляет собой перспективное направление в развитии амбулаторного звена Дело в том, что от обилия бумажных карт и их недостатков страдают как пациенты, так и практически все сотрудники поликлиник. Электронная медицинская карта создана для удобства первых и облегчения труда вторых. Кроме этого, она значительно упрощает деятельность статистики и организационно-методического отдела любого лечебно-профилактического центра.

При этом электронная медицинская карта пациента способна включать в себя всю ту информацию, что и бумажный её вариант.

Как это работает?

В настоящее время все стараются максимально компьютеризироваться. В том числе уже разработана качественная электронная медицинская карта. Она позволяет значительно упростить работу персонала клиник и жизнь самих пациентов.

Медицинская карта в электронном виде устроена достаточно просто. Она заключена в электронную картотеку, являющуюся частью единой программы автоматизированного того или иного специалиста. Для того чтобы получить доступ к той или иной карте, доктору или медицинской сестре достаточно всего-навсего набрать фамилию, имя и отчество пациента в строке поиска. В том случае, если программа выдаст несколько наименований (когда существует несколько пациентов с одинаковыми ФИО), то пользователь ориентируется уже по году рождения и адресу проживания человека. В карте, если она уже была заполнена, можно найти большое касающейся данного конкретного пациента. При этом там можно достаточно быстро проследить динамику посещений человеком того или иного доктора. Естественно, что здесь же есть возможность ознакомиться со всеми диагнозами, которые были выставлены пациенту.

Стоит отметить, что даже самая современная электронная медицинская карта амбулаторного больного не имела бы смысла, если бы не входила в состав программы, которая объединяет все компьютеры врачей-специалистов, работающих в лечебно-профилактическом учреждении. В результате, когда врач-хирург заполняет дневник в цифровом виде, с его итоговым заключением получает возможность ознакомиться терапевт, гинеколог и любой другой доктор поликлиники в режиме реального времени. То есть программа обладает единой базой.

Для чего была создана электронная карта?

Она стала необходимостью в результате всеобщей компьютеризации жизни общества. Создание электронной медицинской карты было задумано уже достаточно давно. Всем уже сильно надоело работать с бумажными документами, у которых громадное количество недостатков. Помимо этого, единая электронная медицинская карта позволяет значительно упростить деятельность стационаров, ведь они теперь имеют возможность запросить информацию о пациенте, поступившем к ним на лечение, в цифровом виде. Это сильно упрощает работу, так как докторам не нужно выяснять, чем именно болел человек за свою жизнь.

Преимущества электронной карты перед бумажной

Следует отметить, что у неё действительно есть большое количество плюсов. В первую очередь такая карта не потеряется и не будет забрана пациентом домой. В итоге вся информация сохраняется в поликлинике.

Ещё одним преимуществом является отсутствие необходимости в поиске карты и дальнейшей её передачи регистратурой тому или иному доктору. Вся необходимая информация уже есть на его компьютере.

Естественно, что большим плюсом электронных медицинских карт является отсутствие необходимости постоянно подклеивать туда дополнительные листы, консультативные заключения, а также бланки с результатами анализов. Вся информация такого типа заносится в специальные разделы программы, которая выдаёт все необходимые данные по первому же запросу со стороны доктора.

Очень положительно характеризует себя электронная медицинская карта ещё и по той причине, что позволяет ознакомиться со своим содержанием сразу нескольким специалистам поликлиники. При этом они способны не только читать её, но и заполнять. В результате значительно оптимизируется деятельность медицинского персонала.

Недостатки электронных карт

Как и любое изобретение, это также имеет некоторые минусы. В первую очередь следует отметить то обстоятельство, что в случае отключения энергопитания электронная медицинская карта станет абсолютно недоступной для просмотра.

Ещё одним недостатком является тот факт, что ценную информацию могут выкрасть хакеры. Помимо этого, электронная медицинская карта может быть полностью уничтожена в том случае, если что-то произойдёт с компьютером, на котором располагаются базы данных.

Заметным минусом подобной документации является ещё и необходимость обучения персонала работать с ней. Если молодые врачи и медицинские сёстры достаточно быстро осваивают новые технологии, тем более связанные с компьютерами, то более возрастные сотрудники испытывают серьёзнейшие затруднения в деле использования каких бы то ни было нововведений, особенно касающихся работы с вычислительной техникой.

Основные проблемы всеобщего введения электронных карт

Помимо затруднений с обучением персонала, имеются ещё и другие. Речь идёт в первую очередь о необходимости компьютеризации рабочих мест всех докторов и изрядной части медсестёр. Для этого руководству лечебно-профилактического учреждения придётся потратить значительное количество денежных средств. Пусть не такими быстрыми темпами, как хотелось бы, но данная трудность решается.

Намного большей проблемой после того, как электронная медицинская карта будет введена законодательно в виде основного документа для лечебно-профилактических учреждений, станет перенос информации с бумажных носителей на электронный. Пока до конца неясно, кто именно будет этим заниматься. У доктора на ведение электронной медицинской карты и так не хватает времени, и, конечно же, он не станет заниматься оцифровкой документации. Что касается медицинских сестёр и тем более работников регистратуры, то для правильного и качественного введения полноценной информации у них попросту нет соответствующих знаний. Естественно, что нанимать дополнительных сотрудников никто не станет. Скорее всего, проблема будет решена путём параллельного ведения как электронной, так и бумажной документации в течение нескольких лет. При этом такой подход опять-таки создаст большие проблемы для врачей и медицинских сестёр на местах. Так что до того, как создать электронную медицинскую карту, придётся решить эту проблему.

Перспективы развития отрасли

Электронная медицинская карта создаётся с таким раскладом, чтобы в дальнейшем полностью оптимизировать деятельность лечебно-профилактических учреждений. В перспективе она может получить такое серьёзное развитие, что регистратура станет не нужна. Это высвободит значительные людские ресурсы. В перспективе это поможет увеличить штат доврачебных кабинетов. Преимущества от их введения уже успели ощутить и пациенты, и доктора с медицинскими сёстрами, и даже администрация.

Существует и ещё одно перспективное направление, по которому будет развиваться электронная медицинская карта. Как получить данные от коллег, работающих не только в одном лечебно-профилактическом учреждении, но и во всех медицинских центрах страны? Конечно же, при помощи всеобщей единой электронной медицинской карты. То есть в перспективе будет создана единая база данных, которая объединит в сеть все медицинские учреждения страны. В результате информация о пациенте не потеряется, и доктор, впервые видя человека и находясь за тысячи километров от его лечащего врача, сможет узнать полноценные медицинские данные о нём в считанные минуты. К тому же данное обстоятельство поможет исключить и некоторые махинации с разного рода медицинскими документами.

Защита от поломок техники

В настоящее время серьёзной проблемой остаётся возможность поломки компьютера, на котором располагается база данных с полной электронной картотекой той или иной клиники. Неплохим решением является периодическое создание резервных копий подобной базы данных с размещением их на различных компьютерах. В том случае, если сломается и не сможет быть восстановлено одно электронно-вычислительное устройство, вместо него будет запущено другое, и никаких серьёзных затруднений в работе персонала с программным обеспечением не возникнет.

Ещё одним решением может стать размещение резервной копии базы данных в различных онлайн-хранилищах, однако подобные действия значительно облегчат процесс получения информации о пациентах хакерами, а это недопустимо.

В чём выгода для пациента?

В создании электронных медицинских карт есть множество положительных моментов и для самого пациента. В первую очередь он может быть уверен, что из его документации не пропадёт ни одна бумажка. Кроме этого, ему не придётся длительно ожидать, пока сотрудники регистратуры доставят его медицинскую карту. Уже в ближайшем будущем всё будет значительно проще. Пациенту придётся всего лишь записаться на приём к доктору. Войдя в поликлинику, ему нужно будет предъявить такой документ, как бумажная или электронная карта медицинского страхования. После этого он сразу сможет направиться к тому специалисту, в консультации которого нуждается.

Ещё одним преимуществом для пациента является то обстоятельство, что информация о том, у какого доктора он находился на приёме, какие диагнозы ему были поставлены, а также результаты его анализов будут недоступны для младшего медицинского персонала. Дело в том, что сейчас амбулаторные медицинские карты в большинстве своём располагаются в регистратуре. Там работают регистраторы. При желании они имеют возможность посмотреть любую карту как по собственному интересу, так и по чьей-либо просьбе. В будущем такой возможности у них не будет.

Когда будет реализован проект?

На самом деле, когда единая электронная медицинская карта пациента находилась ещё в стадии разработки, её полноценное введение, предполагающее полную остановку оборота бумажной документации в клиниках, уже было предрешено. К сожалению, данный перспективный проект постоянно наталкивается на всё новые препятствия различного характера. Изначально основной проблемой являлось материальное обеспечение поликлиник. В дальнейшем необходимо было обучить персонал. Сейчас же большим препятствием является обеспечение быстрой и бесперебойной работы программы. В ближайшем будущем данная проблема также будет устранена, и тогда останется одно, но серьёзнейшее препятствие - оцифровка бумажных медицинских карт.

Экономические бонусы

Несмотря на то что введение в оборот требует значительных затрат на первых этапах, затем оно поможет сэкономить куда большее количество денежных средств. Дело в том, что на закупку различной бумажной продукции каждое лечебно-профилактическое учреждение тратит ежегодно громадные средства. С введением полностью электронной системы, конечно, увеличатся траты на энергию, но всё равно экономия окажется значительной.

Единый регламент

Сейчас осуществляются определённые меры для того, чтобы систематизировать деятельность в сфере компьютеризации различных медицинских центров. Дело в том, что в настоящее время существует не один вариант электронных карт, а несколько. Они разрабатываются как частными организациями, так и на базе медицинских университетов. По заказу Министерства здравоохранения также была создана программа автоматизированного рабочего места для врачей разного профиля. В итоге сейчас именно она рекомендуется для использования в лечебно-профилактических центрах. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем была возможность интеграции всех медицинских учреждений в единую сеть. В результате ведение электронной медицинской карты абсолютно любого человека, проживающего в стране, станет доступным для каждого доктора, к которому он пришёл на приём.

Системы для ведения электронных медицинских карт пациентов

Электронные медицинские карты позволяют хранить данные пациента и вести историю его болезней и лечения в компьютерной программе. Это позволяет легко обновлять информацию, предоставлять ее пациенту, либо другим врачам, использовать компьютерные программы для анализа медицинской информации.

25.05.18. В МЕДМИС появилась история болезни

2007. Вышла программа для поликлиник 1С-Рарус: Амбулатория

Компания «1С-Рарус» начала этап пилотных внедрений нового программного продукта «1С-Рарус: Амбулатория, редакция 1.0». Конфигурация «1С-Рарус: Амбулатория, редакция 1.0» - типовое решение, предназначенное для комплексной автоматизации медицинских учреждений, оказывающих амбулаторную помощь пациентам. «1С-Рарус: Амбулатория, редакция 1.0» разработан на базе «1С:Предприятие 8» и поддерживает все преимущества этой современной технологической платформы: маcштабируемость, простоту администрирования и конфигурирования. Программный продукт может быть использован для автоматизации многопрофильных медицинских учреждений, поликлиник, специализированных центров, восстановительно-оздоровительных и реабилитационных учреждений, стоматологий, врачебных кабинетов.

Системы для ведения электронных медицинских карт пациентов

Электронные медицинские карты позволяют хранить данные пациента и вести историю его болезней и лечения в компьютерной программе. Это позволяет легко обновлять информацию, предоставлять ее пациенту, либо другим врачам, использовать компьютерные программы для анализа медицинской информации.

25.05.18. В МЕДМИС появилась история болезни

2007. Вышла программа для поликлиник 1С-Рарус: Амбулатория

Компания «1С-Рарус» начала этап пилотных внедрений нового программного продукта «1С-Рарус: Амбулатория, редакция 1.0». Конфигурация «1С-Рарус: Амбулатория, редакция 1.0» - типовое решение, предназначенное для комплексной автоматизации медицинских учреждений, оказывающих амбулаторную помощь пациентам. «1С-Рарус: Амбулатория, редакция 1.0» разработан на базе «1С:Предприятие 8» и поддерживает все преимущества этой современной технологической платформы: маcштабируемость, простоту администрирования и конфигурирования. Программный продукт может быть использован для автоматизации многопрофильных медицинских учреждений, поликлиник, специализированных центров, восстановительно-оздоровительных и реабилитационных учреждений, стоматологий, врачебных кабинетов.

Главная » Деньги, заработок, инвестиции » Амбулаторная карта больного: описание, форма, образец и выписка. Ведение электронных медицинских карт (ЭМК)