Срок выплаты страхового возмещения по осаго. Как страхователю оспорить размер страхового возмещения
Порядок досудебного обращения установлен Правилами ОСАГО, при нарушении этого порядка суд вернёт Вам Ваше исковое, как несоответствующее требованиям п. 7 ч.1 ст. 131 ГПК РФ.
ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
Глава 5. Порядок разрешения споров по обязательному страхованию
5.1. При наличии разногласий между потерпевшим и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты потерпевший направляет страховщику претензию с приложенными к ней документами, обосновывающими требование потерпевшего, которая подлежит рассмотрению страховщиком в срок, установленный статьей 16.1 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».
К претензии должны быть приложены документы, соответствующие требованиям законодательства Российской Федерации к их оформлению и содержанию, подтверждающие обоснованность требований потерпевшего (заключение независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) и т.п.).
Претензия должна содержать:
наименование страховщика, которому она направляется;
полное наименование, адрес места нахождения / фамилию, имя, отчество (при наличии), место жительства или почтовый адрес потерпевшего (или иного выгодоприобретателя), на который направляется ответ на претензию в случае несогласия страховщика с предъявляемыми требованиями;
требования к страховщику с описанием обстоятельств, послуживших основанием для подачи претензии со ссылками на положения нормативных правовых актов Российской Федерации;
банковские реквизиты потерпевшего (или иного выгодоприобретателя), на которые необходимо произвести страховую выплату в случае признания претензии страховщиком обоснованной, или указание на получение денежных средств в кассе страховщика;
фамилию, имя, отчество (при наличии), должность (в случае направления претензии юридическим лицом) лица, подписавшего претензию, его подпись.
Потерпевший в приложении к претензии представляет оригиналы или заверенные надлежащим образом копии следующих документов (если какой-либо из перечисленных ниже документов не был представлен страховщику ранее при обращении с заявлением о страховом случае):
паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя;
документов, подтверждающих право собственности потерпевшего на поврежденное имущество либо право на страховую выплату при повреждении имущества, находящегося в собственности другого лица;
справки о дорожно-транспортном происшествии, выданной органом полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения, протокола и постановления об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных сотрудников полиции предоставляется извещение о дорожно-транспортном происшествии;
полиса обязательного страхования потерпевшего (в случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных сотрудников полиции), кроме случаев предъявления требования к страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего.
Претензия предоставляется или направляется страховщику по адресу места нахождения страховщика или представителя страховщика.
5.2. По результатам рассмотрения претензии страховщик обязан осуществить одно из следующих действий:
осуществить выплату потерпевшему (или иному выгодоприобретателю) по реквизитам, указанным в претензии;
направить отказ в удовлетворении претензии.
Основаниями для отказа в удовлетворении претензии являются:
направление претензии лицом, не являющимся потерпевшим и не предоставившим документ, подтверждающий его полномочия (например, доверенность);
непредставление оригиналов (заверенных надлежащим образом копий) документов, обосновывающих требования потерпевшего;
в случае получения выплаты в безналичном порядке отсутствие в претензии указания на банковские реквизиты потерпевшего (или иного выгодоприобретателя);
иные основания, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Отказ в удовлетворении претензии направляется страховщиком по адресу, указанному потерпевшим в претензии.
Гражданского кодекса РФ
1. В комментируемой статье введены ограничения на возможность оспорить страховую стоимость только в отношении имущества, а страховая стоимость для предпринимательского риска может оспариваться в любом случае, даже если она является одним из условий заключенного договора.
Ограничения по возможности оспорить страховую стоимость имущества, согласованную сторонами в договоре относятся только к сторонам договора или иным участникам отношений, вытекающих из договора страхования после того, как он заключен. Это не означает, что она не может оспариваться в рамках иных отношений, в частности, налоговым органом, который может поставить вопрос о завышении страховой стоимости, о неправомерности соответствующей части выплаты и о занижении в связи с этим налогооблагаемой прибыли страховщика.
Страховая стоимость и неправомерность части выплаты может также оспариваться лицом, ответственным за причиненный вред при предъявлении к нему требования в порядке суброгации, а также перестраховщиком, к которому страхователь обратил требование о выплате перестрахованной части выплаченного возмещения.
С оспариванием страховой стоимости имущества даже и указанной в договоре регулярно встречаются страховщики, страхующие автомашины. Дело том, что для расчета ущерба, нанесенного автомашине существуют специальные нормативные документы (Методическое руководство по определению остаточной стоимости автотранспортных средств с учетом естественного износа и технического состояния на момент предъявления РД 37.009.015-98, ГосНЦ НАМИ, М., 1998). Страховщики же с целью привлечения клиентов возмещают им фактические затраты на ремонт в соответствии со счетами автомастерских. Если эти затраты выше суммы, рассчитанной по указанным нормативным документам, то выплата сверх этой суммы неправомерна. Для этого случая имеется простой выход - страховать вместе с имуществом и финансовый риск того, что фактические расходы на ремонт превысят нормативно установленные, включив его в Правила страхования в качестве одного из объектов страхования.
2. Страховщик может быть введен в заблуждение относительно страховой стоимости имущества любым лицом, не обязательно страхователем или иным участником страховых отношений. Если он не воспользовался своим правом п.1 ст.945 ГК , он может оспаривать страховую стоимость независимо от того, кем он был введен в заблуждение.
Использование категории умысла по отношению к гражданам не вызывает сомнений. Однако, участниками страховых отношений часто являются организации, но вопрос о том, что считать умышленным поведением организации является весьма спорным и не имеет устойчивого толкования. Организация осуществляет свою дееспособность через свои органы (ст.53 ГК), которые часто бывают коллегиальными. Ни судебная практика ни доктрина пока не выработали категории умышленного поведения коллектива людей. В каждом конкретном случае, когда от решения вопроса о наличии умысла зависит разрешение дела, судебная практика пытается найти конкретных людей, которые действовали в данном случае от имени организации и определить их психическое отношение к содеянному. Однако, общие подходы здесь отсутствуют.
Итак, вы застраховали свое любимое авто в какой-либо компании, работающей в сфере обязательного (ОСАГО) или добровольного (КАСКО) страхования. Конечно, никто из держателей страхового полиса не ожидает попасть в аварию, это понятно, но все же дорожно-транспортное происшествие происходит против нашей воли. Для автолюбителя, особенно в мегаполисе, мелкий страховой случай практически становится нормой. Но всегда бывает первый раз, и что делать после ДТП?
В этом вопросе ответит вам ведущий юрист Московского центра: Нужно собрать все документы по страховому случаю, а также документы принадлежащие на автомобиль (ПТС, СТС, паспорт), справка о ДТП которую, вы получаете месту ДТП, это конечно, когда виновник ДТП согласен со своей виной. Можно сказать, портфель загружен аргументами для получения страховой выплаты. Обращаемся в страховую компанию, где вы страховались,необходимо при себе иметь авторучку, чтобы написать заявление на выплату страхового возмещения. После правильного заполнения анкеты-заявления, нужно предоставить машину для осмотра страховщику. Это необходимо для того, чтобы эксперт оценщик, после осмотра повреждений на машине смог оценить правильность предоставленных вами сведений и произвести калькуляцию суммы страховой выплаты.
Успешно проделали все эти манипуляции, ждем выплаты страховой в сроки оговоренные правилами страхования. Но вот недоразумение - сумму вам выдали на ремонт машины после ДТП гораздо меньше, чем нужно на починку автомобиля после ДТП для его ремонта. По закону Страховщик должен возместить все расходы на ремонт авто, но вам дают сущие копейки, на которые невозможно отремонтировать автомобиль до прежнего состояния. Не стоит отчаиваться и пускать все на самотек. Необходимо предъявлять претензию страховщику и требовать независимой оценки автомобиля. И этот вопрос и порядок действия одинаков и для полиса ОСАГО и для договора. КАСКО
Первый обязательный полис ОСАГО еще хоть как-то регулируется государством, поскольку имеет статус обязательного страхования. А вот страхование КАСКО - дело добровольное и здесь во главе угла - условия того договора, который вы собственноручно подписали. А вы его читали? Пытались разобраться в смысле того, с чем соглашаетесь? Нет? Тогда о какой справедливости вы ведете речь? Вы халатно отнеслись к делу, и теперь расплачиваетесь - вот вам и справедливость. Как равноправный участник сделки, вы должны были еще на самом первом, подготовительном этапе проверить условия и заявить о своих правах. Но уже все поздно вспоминать что было.
Что же конкретно делать в данной ситуации? Во-первых, нужно поставить компанию в известность например: претензия в страховую, что вы не согласны с оценкой ущерба после ДТП и начисленной вам суммой. Если страховщик игнорирует все ваши устные обращения, составленные юристом претензии, то выход только вызывать их в суд и оценку ущерба после ДТП опровергнуть в судебном процессе.
Закон предоставляет участникам сделки равные права - они оба могут доказывать свою правоту, приводя доказательства и результаты экспертиз. Поэтому, вы заказываете независимую оценочную экспертизу и подаете иск об оспаривании выплаченной компенсации после ДТП. Учтите, у вас должны быть веские основания для такого заявления. Возьмите консультацию у адвоката по страховым делам, он подробно расскажет вам, какие именно доказательства необходимо оспаривать – действия эксперта, его предвзятость или некомпетентность, денежную зависимость от компании. Также можно поставить под сомнение методы организации и проведения самой экспертизы. Затем вы предъявляете суду результаты независимой экспертизы по оценке ущерба. Будет неплохо, если на процессе будет и сам эксперт, он сможет ответить на вопросы судей более профессионально. Может случиться так, что судья назначить третью по счету, т.е. судебную экспертизу, и именно её результаты станут решающими для судьи аргументом, мотивированном решения.
Что касается способов подтасовки результатов экспертного заключения - их масса. Опытный эксперт может виртуозно занизить или завысить стоимость ущерба - в зависимости от того, как выгодно компании. Чтобы не тратить нервы понапрасну, изначально выбирайте компанию страховщика с хорошей репутацией, стабильным финансовым положением и положительными отзывами. При этом нужно отдавать себе отчет, что надежность - это дорогостоящий товар, и это неминуемо отразится на цене полиса. Но даже в самых именитых компаниях, правильным будет внимательно читать договор страхования, задавать любые вопросы, вносить изменения в договор.
Обо всех нюансах при страховом случае после ДТП, вам расскажут наши юристы по страховым делам имеющие большой опыт в решении споров по ОСАГО.
Страховая стоимость имущества, указанная в договоре страхования, не может быть впоследствии оспорена, за исключением случая, когда страховщик, не воспользовавшийся до заключения договора своим правом на оценку страхового риска (пункт 1 статьи 945), был умышленно введен в заблуждение относительно этой стоимости.
Комментарий к Ст. 948 ГК РФ
Правила комментируемой статьи касаются только страхования имущества (ст. 930 ГК).
Если страховая стоимость имущества не указана в договоре, то страховая выплата осуществляется в размере реального ущерба, т.е. согласно п. 2 ст. 15 ГК РФ — в размере утраты или повреждения имущества. Так, например, в Определении Высшего Арбитражного Суда РФ от 27 апреля 2010 г. N ВАС-4557/10 по делу N А20-1681/2009 сказано: «В передаче дела по иску о взыскании страхового возмещения для пересмотра в порядке надзора судебных актов отказано, так как суд, удовлетворяя иск, обоснованно исходил из доказанности факта наступления страхового случая, предусмотренного договором страхования, и размера ущерба».
В случае определения в договоре страховой стоимости она не может быть оспорена после заключения договора субъектами страхования. Этот императив направлен на стабилизацию страховых отношений, поскольку позволяет предупредить споры относительно выплаты страхового возмещения. Такое ограничение оправданно с той точки зрения, что страховщик согласно п. 1 ст. 945 ГК РФ обладает правом, не полагаясь на сведения, предоставленные страхователем, самостоятельно оценить страховой риск путем осмотра имущества или проведения экспертизы.
Изъятие из указанного правила связано с наличием двух фактов:
1) страховщик не произвел до заключения договора оценку страхового риска, предусмотренную п. 1 ст. 945 ГК РФ;
2) страховщик был умышленно введен в заблуждение относительно этой стоимости, но при этом он несет бремя доказывания вины страхователя (выгодоприобретателя). К примеру, в Определении Судебной коллегии Верховного Суда РФ от 13 марта 1995 г. было указано: «Стороны не могут оспаривать страховую стоимость имущества, определенную в договоре страхования, в том случае, если страховщик докажет, что он был намеренно введен в заблуждение страхователем».
Таким изъятием закон ставит в прямую зависимость действительность сделки от добросовестности сторон (см. также п. 1 ст. 179 ГК; п. 2 ст. 259 КТМ и т.д.). Комментируемая статья является конкретизацией общего положения о недействительности сделки, совершенной под влиянием обмана, устанавливая дополнительное условие для данных правовых последствий — наличие умысла. Таким образом, при наличии доказанного виновного умысла страхователя сделка по заявлению страховщика может быть признана недействительной в судебном порядке, т.е. является оспоримой (ст. 166 ГК). При этом обнаруживается проблема: если умысел исходит от физического лица, то он, как правило, доказуем. Бремя доказывания своей невиновности в соответствии со ст. 178 ГК РФ лежит на ответчике по иску.
Определенную сложность представляет собой ситуация, где страхователем является юридическое лицо, поскольку требуется доказать умысел коллективного органа. Отечественная доктрина и практика пока не выработали соответствующего единообразного правового механизма.
Законодательством установлены сроки произведения выплаты возмещения по ОСАГО. Рассмотрим, когда подать заявление в страховую компанию, когда ждать перечисления на свой счет. Выясним, как быть в случае опоздания с платежом или отказе.
Все страховые компании при продаже полисов говорят о многочисленных преимуществах, быстроте реагирования и справедливом расчете компенсации.
Но когда происходит страховой случай, ситуация может быть непредсказуемой – некоторые фирмы если не затягивают с произведением выплат, то вообще не желают возмещать ущерб.
Как защитить свои права? Стоит знать о допустимых сроках, по истечению которых наступает ответственность СК или утрачиваются ваши права.
Что это такое
ОСАГО – обязательное страхование автогражданской ответственности собственника транспортного средства.
Объект страхования – имущественные интересы, что связаны с рисками ответственности гражданского типа по тем обязанностям, что возникают в случае нанесения ущерба здоровью, жизни, имуществу пострадавшего лица.
Такой полис – гарантия того, что ущерб будет возмещен. Он также является инструментом, повышающим безопасность на дорожном полотне.
Такое страхование есть во многих государствах.
С 2018 года увеличено выплату по ОСАГО до 400 тыс. руб . Максимум компенсации с учетом износа – до 50 процентов. Для получения выплаты лицо должно обратиться в свою страховую организацию.
От чего зависит
Срок перечисления компенсации установлен законодательными документами России. Они могут немного корректироваться руководством страховой фирмы.
Некоторые убеждены в том, что СК обязана рассмотреть представленную заявку в течение 15 дней. Такое правило уже не действует.
На данный момент в законодательстве прописано, что страховым компаниям на принятие решения дается не более месяца.
Причем, отсчет стоит вести не с того дня, когда наступил страховой случай, а с момента обращения страхователя к страховщику. В тридцатидневный срок стоит включить 5 дней, которые необходимы для проведения экспертиз.
Возможно более раннее перечисление средств, чем это установлено нормативными документами.
Руководитель может устанавливать иные сроки, которые не превысят 30 дней, отведенных законами. Многие компании выплачивают полагающиеся суммы в течение 7 – 14 дней.
К примеру, сроки в Росгосстрахе сведены к 20 дням. То есть, клиенты могут рассчитывать на получение денег именно в течение такого периода.
Обычно крупные страховые организации принимают решение о более быстрой выплате средств, чтобы не подорвать свой авторитет. Именно поэтому начальство устанавливает минимальные сроки для выплат страховых сумм.
Очень редко платежи по договору задерживаются. Но, все же, такая возможность не исключается, и причиной может стать непредвиденная ситуация.
В мелких фирмах дела обстоят иначе. Им трудно собрать необходимые средства быстро, и поэтому они стараются оттянуть дату перечисления суммы возмещения на последний момент, а в отдельных случаях затягивают с выплатами больше допустимого периода или не платят совсем.
Обычно небольшие компании продают ОСАГО по низкой цене, а возмещение не платится годами, вплоть до отзыва лицензии.
Все точные сроки прописаны в нормативных документах. Но так как постоянно вносятся коррективы в законодательство, при обращении в страховую фирму уточните, когда и как должна производиться выплата.
К установленным срокам всегда прибавляйте несколько дней, которые необходимы банковским учреждениям для проведения платежа. Обычно банковским работникам для этого необходимо пару дней.
Некоторые работники страховых фирм уверяют в том, что в речь идет о рабочих днях. Вас вводят в заблуждение. Исчисление срока осуществляется в календарных днях.
Если в предусмотренные законами и договором сроки страховщик не выплатит средства, то есть примет решение отказать в возмещении ущерба, он должен предоставить письменный отказ в течение этого же срока.
В пункте 67 Правил об обязательном страховании сказано, что страховая компания вправе сама попросить уполномоченный орган или организацию предоставить документы. Но здесь не говорится о возможности увеличения срока выплаты страховой суммы.
Исключительная ситуация – выплата (размер и сроки) может меняться в зависимости от результата производства дел о нарушениях административного характера. Тогда и срок могут продлить, пока не окончится производство и не вступит в силу судебное решение.
Когда подавать заявление
Попав в дорожно-транспортное происшествие нужно придерживаться такого алгоритма действий:
- установите знак, предупредив других попутных водителей об аварийной остановке;
- уведомите инспектора ГИБДД о происшествии и дождитесь его приезда;
- получите документы , постановление о виновном лице в аварии;
- соберите документацию (реквизиты банковского счета в том числе) и обратитесь к своему страховщику;
- страховая организация изучит документы и назначит, когда и где будет проводиться экспертиза транспортного средства.
Стоит помнить такие нюансы:
- Если виновное в аварии лицо на протяжении 5 дней не уведомит о происшествии страховую организацию, все выплаченные средства пострадавшим могут в дальнейшем взыскиваться с него.
- Представители СК потребуют перечисленные средства назад, если автомобиль не будет предоставлен для проведения экспертизы в оговоренное время.
Обжалование
Сначала стоит дождаться страховой выплаты. Если размер выданных средств вас не устроит, можете подать исковое заявление о перечислении недоплаченной суммы компенсации.
Обязательно проведите независимую экспертизу, на которой будет определено истинную стоимость ремонтных работ. Также можно попросить судью назначить судебную экспертизу.
Опирайтесь на тот факт, что при оценивании ущерба не было учтено среднерыночную стоимость, а также неправильно определены запчасти для замены, или не все запчасти учтены.
Пока суд не примет решение, не ремонтируйте автомобиль. В заявлении потребуйте со страховщика и возмещения стоимости экспертизы.
Кроме права обжаловать выплату в суде, вы можете направить жалобу и в Федеральный орган страхового надзора и РСА.
СК будет платить неустойку за все просроченные дни. Величина неустойки определяется как 0,11% от той суммы, что должна быть перечислена.
Апелляционная жалоба подается в течение 30 дней с того момента, как суд примет решение, если иное не прописано в законодательстве.
Сроки выплаты по ОСАГО по решению суда
Сроки выплат по ОСАГО при ДТП будут зависеть от истцов, вернее, от их действий на каждом этапе после аварии. Некоторые страховщики заинтересованы в том, чтобы не выплачивать компенсацию, и для этого прибегают к различным схемам.
К примеру, еще на стадии составления страхового договора включают пункты, нарушение которых станет поводом отказа в выплате.
Действия аварийных экспертов на месте аварии и специалистов от страховой организации направлены на обнаружение причины, при которых возможно отказать в перечислении по страховке или уменьшить компенсацию.
В таких случаях сами страхователи должны быть внимательны и следить за действиями представителей СК.
Принимайте участие при составлении справок, фиксации данных об аварии, установлении личности свидетеля, другого участника ДТП. Будьте готовы и к . Затем соберите необходимые документы, подтверждающие нанесение вреда.
Все действия должны быть обдуманными, чтобы не пропустить ничего важного, ведь в противном случае возможно увеличение срока выплаты по обязательному страхованию.
Страховщики только рады будут, если вы допустите ошибки. Тогда у них появится повод отказать вам в компенсации или затянуть срок.
Если ваше дело рассматривалось в суде, и он стал на вашу сторону и обязал страховую фирму выплатить компенсацию, нужно будет немало времени ждать.
Такие перечисления могут производиться и спустя год или больше, если сумма страховки была занижена, проводилась независимая экспертиза, и дело дошло до суда.
Что делать, если СК затягивает время возмещения ущерба
Бывает, что установленные сроки для выплат истекли, а средств так и нет. Такая ситуация может возникнуть, например, если нет возможности привезти автомобиль к оценщику или оценщики не выехали для проведения осмотра на место.
Тогда воспользуйтесь услугами независимых экспертов. Такое право у вас появится по окончании пяти дней, отведенных для проведения осмотра специалистом СК.
Еще одна причина задержки сроков – заполненное с ошибками извещение о дорожно-транспортном происшествии. Страховая компания будет указывать на неточности и неверную информацию.
В том случае, если пострадавшее лицо обращается в свою страховую фирму, используя схему прямого возмещения убытков, срок выплаты также увеличивается.
Если страховая организация оттягивает срок перечисления, дождавшись окончания 30 положенных дней, переходите к активным действиям – подавать жалобы, писать иски в судебный орган, заявление в РСА
Срок давности
Приведем пример.
Вы подаете документацию, показываете транспортное средство, страховая уверяет, что скоро перечислит деньги. Но вы уезжаете на длительный период, но по приезду видите, что компенсации нет, или сумма настолько мала, что не может покрыть ремонтные работы.
Можно ли добиться спустя некоторое время от страховой компании выплат? За ответом стоит обратиться к Гражданскому кодексу (гл. 48 ), где рассмотрено такое понятие, как срок исковой давности.
Предполагаются сроки по требованию, что вытекает из договоров страхования имущества, кроме договоров страхования рисков ответственности по обязательству, что возникает при нанесении ущерба здоровью, жизни и имуществу другого лица – 2 года.
В говорится, что срок исковой давности по требованию, что вытекает из договоров страхования рисков ответственности по обязательству, возникающему при нанесении ущерба жизни, здоровью и имущественным объектам третьих лиц – 3 года.
То есть, если в аварии пострадало только транспортное средство, срок давности составит 2 года. При наличии пострадавших – 3 года.
Если выплачено средства в меньшем размере, чем вы ожидаете, представлять требования в страховую организацию или в суд можно в течение 2 лет.
Можно ускорить выплаты. Для этого вам нужно придерживаться некоторых рекомендаций:
- Подавайте документы самостоятельно, так вы будете уверены, что ничего не утеряно.
- Выберите независимого оценщика, представив об этом уведомление в страховую компанию.
- Контролируйте работников СК – звоните и интересуйтесь, на какой стадии находится ваша заявка.
- Если страховая организация вызывает у вас сомнения по поводу справедливости выплат, обращайтесь в суд.
Не бойтесь быть настойчивым – это ваши деньги, и вам их нужно отстоять.
Видео: Короче и выше: изменились сроки и порядок выплат автостраховки
