Росгосстрах дмс программа 2 что входит. Добровольное медицинское страхование росгосстрах

Многие люди предпочитают платные медицинские услуги, которые по качеству значительно превышают те, что их ожидают в муниципальных поликлиниках и больницах.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

У пациентов есть два выхода: платить за каждое обращение, сдачу анализов и прочее или приобрести полис медицинского страхования. Он предлагается многими компаниями, в том числе и таким крупным страховщиком, как Росгосстрах.

Что это такое

Добровольное медицинское страхование – это оказание комплекса услуг для застрахованного лица при возникновении проблем со здоровьем. Причем, в зависимости от того, какая программа выбрана, определяется и то, в каких случаях полис сможет покрыть расходы за медицинские услуги.

Помимо индивидуального способа страхования, многие работодатели включают в соцпакет своих сотрудников данную опцию.

Компания Росгосстрах является крупным страховщиком во всех сферах деятельности. В каждом регионе лидером в сфере страхования являются различные страховщики, в зависимости от местных особенностей.

Росгосстрах входит в топ лидирующих компаний во многих областях России. Связано это с тем, что полис для физических лиц или корпоративных клиентов, предлагается, в большинстве случаев, на выгодных условиях. Обращение к представителям страховщика дает быстрые результаты в сфере медицинских услуг.

Рейтинг среди других страховых компаний

Такого же мнения придерживается агентство «Эксперт РА».

Ресурс I-Rate.ru, специализирующийся на построении рейтинга страховых компаний, основанном на реальных отзывах клиентов, ставит Росгосстрах на 3 место по популярности.

Полис ДМС Росгосстрах, его стоимость и условия

Стоимость полиса напрямую зависит от выбранной программы. Она может варьироваться от нескольких единиц до десятков тысяч в год.

При этом, часто потраченная сумма позволяет значительно сэкономить на платных услугах в медицинских учреждениях.

Цена полиса

Чтоб приобрести полис ДМС Росгосстрах, стоимость необходимо уточнять у специалистов компании. На нее может влиять не только виды медицинских услуг, включенные в программу, но и уровень лечебных учреждений, в которые клиент сможет обратиться. Кроме того, учитывается регион филиала, где приобретается полис. Соответственно, в Москве он обойдется дороже, чем в области.

Комплексное медицинское страхование (без учета стоматологических услуг) будет стоить от 20 000 рублей.

При этом предусмотрены медицинские услуги на сумму до 2 000 000 рублей. С включением опции «Стоматология» полис обойдется на 6-8 тыс. рублей дороже.

Хотите узнать все про ? Мы предоставили Вам эту информацию.

Вас интересуют программы добровольного медицинского страхования Росгосстрах? Мы рады Вам помочь, дальше.

То, сколько стоит заключить договор на обслуживание, зависит от выбранной программы и перечня услуг, включенных в нее, возраста клиента, пола и состояния здоровья, количества клиник для обращения, возможности экстренной госпитализации.

Полис на комплексное медицинское обслуживание с включением всех предлагаемых компанией опций обойдется в сумму от 40 тыс. рублей.

От чего защищает

В комплексную программу ДМС входит большое количество услуг. Договор на добровольное медицинское страхование, чаще всего, нацелен на оказание медицинских услуг при острых заболеваниях как терапевтической, так и стоматологической практики.

При соответствующем соглашении полис обеспечит ведение беременности в выбранных клиниках, лечение и профилактику различных болезней высококвалифицированными специалистами.

Страховые случаи зависят от выбранной программы:

1. «Защита от клеща». Эта программа предусматривает возмещение оплаты за лечение в случае укуса энцефалитного клеща или заражения болезнью Лайма.
2. «Здоровье». При заключении договора клиент компании получит помощь при получении травмы или в случае острого заболевания.
3. «Защита от гепатита». Продукт Росгосстраха нацелен на компенсацию расходов при заражении острыми вирусными заболеваниями гепатите В и С.
4. «Экипаж» является дополнительной защитой для тех, кто попал в ДТП. Наличие полиса позволит сэкономить средства на обследование и лечение после аварии.

От чего не защищает

Страховщик может отказать в предоставлении услуг при наличии хронических заболеваний (онкология, туберкулез и пр.), не указанных при заключении договора или могущих повлечь летальный исход.

Полис ДМС не всегда будет полезен при профилактических мероприятиях.

Исключения из страхового покрытия:

• СПИД;
• онкозаболевания и кожно-венерические болезни;
• инвалидность 1 и 2 группы (независимо от характера заболевания);
• алкоголизм и наркомания , а также сопутствующие им осложнения.
• Росгосстрах гарантирует предоставление медицинских услуг лишь при острых заболеваниях или при несчастном случае. Спектр предоставляемых услуг изначально оговаривается в заключаемом соглашении, в зависимости от выбранной программы страхования.

Договор

При заключении договора необходимо обсудить все детали, в частности конкретную программу и условия, при которых страховой случай считается совершенным.

Соглашение представляет собой договоренность между страхователем и страховщиком, который берет на себя обязанности организовывать и финансировать медицинскую помощь при наступлении оговоренных страховых случаев.

Условия на заключение договора достаточно выгодные:

• возраст застрахованного не имеет значения, компания предлагает продукты, предназначенные как для детей, так и для пожилых людей;
• страховое вознаграждение оплачивается единовременно;
• срок действия договора 1 год;
• соглашение заключается с 1 или с 15 числа любого месяца;
• в активный договор на протяжении всего срока не вносится никаких изменений.

Действие соглашение может быть приостановлено обеими сторонами. Страховщик может применить санкцию в случае несвоевременной уплаты оговоренного вознаграждения. Страхователь может разорвать соглашение при не соответствующем выполнении его условий.

Договор подписывается между физическим лицом и представителем страховщика. При заключении сделки с корпоративными клиентами, работодатель предоставляет страховку своим подчиненным.

При желании страхователь может пролонгировать действие договора. В таком случае понадобится оплатить взносы в соответствии с его новой стоимостью.

Скачать образец договора и ознакомится с его условиями можно тут: .

Программы

Программы, предлагаемые Росгосстрахом, можно условно разделить на те, которые предназначены для физических лиц и для корпоративных клиентов. В последнем случае будут более выгодные условия стоимости страхования.

Список программ:

• комплексное медицинское страхование;
• РГС Защита от клеща;
• «Гость»;
• «Здоровье»;
• «Защита от гепатита»;
• «Экипаж». Медицинская помощь при ДТП;
• «Российский медицинский ассистанс».

В комплексное медицинское страхование включены следующие опции:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
2. Стоматологическая помощь.
3. Экстренная помощь.
4. Экстренное стационарное лечение.

Для корпоративных клиентов помимо предлагаемых программ существуют специализированные пакеты :

1. «Лечение за рубежом».
2. «Санаторно-курортное лечение».
3. «Медикаментозное обеспечение».

По желанию клиента может быть составлена индивидуальная программа ДМС. При наличии корпоративного пакета предоставляются скидки при приобретении пакета для родственников застрахованного.

Таблица сравнительной стоимости корпоративных программ:

Для иностранцев

Для иностранных граждан и тех, кто временно пребывает на территории РФ, не имея гражданства, Росгосстрах предлагает специализированный страховой продукт. Иностранцам выгодно выбрать программу «Гость».

Часто ДМС для иностранных граждан от Росгосстрах – это необходимая мера, с помощью которой можно получить медицинскую помощь гораздо дешевле, чем при обращении в частную клинику.

В набор услуг, предлагаемый программой страхования, включаются:

• экстренные случаи поликлинической и стационарной помощи;
• выезд бригады неотложной помощи;
• медицинская транспортировка в стационарное учреждение;
• экстренная помощь специалистов в стоматологической сфере.
• Срок действия договора может длиться от 3 до 12 месяцев. Возраст клиентов Росгосстрах по этой программе должен быть не менее 18 и не более 60 лет. Страховка действует только на территории России.
• Кроме того, страховщик предлагает программу «Российский медицинский ассистант», подходящий не только для граждан, временно пребывающих на территории РФ, но и тем, кто находится в командировке не в районе постоянного места жительства . В соответствии с тем договором, который был выбран, могут быть оказаны услуги:
• при остром стоматологическом заболевании;
• по репатриации;
• медико-транспортные;
• связанные с внезапным заболеванием или произошедшим несчастным случаем.

Преимущества и недостатки

Преимущества для клиентов Росгосстраха следующие:

• большой выбор лечебных учреждений и специалистов, оказывающих медицинскую помощь;
• быстрое реагирование на возникшие проблемы;
• круглосуточная помощь в любой день недели и года;
• при необходимости пациент направляется в специализированные клиники;
• относительно невысокая стоимость страховки (особенно для корпоративных пакетов);
• большой выбор программ ДМС.

Для корпоративных клиентов есть дополнительные выгоды, которые обеспечивает добровольное медицинское страхование:

1. Снижение сроков нетрудоспособности работников, и, соответственно, меньше затрат на оплату больничных листов.
2. Более высокий имидж компании-работодателя на рынке труда среди конкурентов.
3. Налоговые льготы .
4. Увеличение лояльности персонала.

позволяет получить качественное, своевременное и многопрофильное медицинское обслуживание на современном уровне. Полис ДМС Росгоссстах может быть оформлен для жителей практически всей территории России – одна из крупнейших страховых компаний имеет договора более чем с 8 тыс лечебно-профилактических учреждений в 300 городах РФ. Причем заключить договор можно, оставив заявку на официальном сайте компании с указанием всех необходимых для этого данных или позвонив по контактным номерам телефонов.

ДМС – добровольное медицинское страхование : плюсы и особенности

ДМС в Росгосстрах имеет добровольный характер и может заключаться как в индивидуальном порядке отдельным физическим лицом, так и коллективно - компанией-работодателем в качестве юридического лица. В этом случае медицинская страховка является частью социального пакета при приеме сотрудника на работу и выгодна как работнику, так и компании.

Полис ДМС страхование Росгосстрах обладает целым рядом преимуществ:

• в отличие от обязательного медстрахования (ОМС) ДМС дает возможность выбора пакета программ страхования по желанию страхователя и может включать широкий спектр медицинских услуг;
• возможность обслуживаться в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) любого типа – государственных, частных, специализированных и многопрофильных;
• прямое обращение лица, имеющего полис ДМС, в выбранные ЛПУ и своевременная круглосуточная медицинская помощь все дни недели в течение периода действия страховки;
• возможность консультаций ведущими специалистами клиник и институтов, а также круглосуточная поддержка Федерального медицинского контактного центра;
• постоянный контроль качества медобслуживания в ЛПУ, с которыми заключены договора. Как результат – оптимальные условия, время лечения и отсутствие ожидания в очередях;

ДМС Росгосстрах – программы , специализирующиеся на:

• охране здоровья;
• защите от клеща;
• от гепатита;
• гость – для разрешения на трудовую деятельность и получения неотложной медпомощи и первичных медицинских услуг в специализированные ЛПУ;
• медпомощи при ДТП;
• осуществлении медицинской помощи на международном уровне при лечении впервые выявленных критических для жизни заболеваний в лучших клиниках зарубежья.

Кроме того, полис ДМС гарантирует медицинское обслуживание любого типа на высоком профессиональном уровне при:

• амбулаторно-поликлиническом обслуживании;
• госпитализации и лечении на стационаре;
• предоставлении стоматологических услуг;
• обращении за скорой и неотложной медпомощью.

Стоимость полиса ДМА Росгосстраха определяют такие факторы:

• комплекс услуг, предоставляемых программой страхования, включая: приемы специалистов, диагностику, стационарное лечение, вызов доктора или скорой на дом. Чем больше перечень услуг, тем выше цена страховки;
• вид и число избранных ЛПУ, их ценовые предложения;
• состояние здоровья, возраст и пол страхователя. Наличие хронических болезней увеличивает цену полиса;
• особенности профессиональной деятельности и риски, связанные с ней;
• период действия страховки – чем он меньше, тем больше стоимость полиса в месячном эквиваленте.

Цена ДМС для отдельных физических лиц строго фиксирована и не предполагает дополнительных вложений.

Специально созданное подразделение ЦСИ (Центр стратегических исследований ЦСИ) Росгосстраха занимается проблемами изучения, мониторинга и прогнозирования экономической ситуации в России, состояния и перспектив страхового рынка, стоимости человеческой жизни и экономических ожиданий населения.

Чтобы правильно оценить все эти моменты и выбрать оптимальные программы страхования необходимы знания финансового и страхового рынков страны, рейтинга отдельных страховых брендов и их потребительской оценки. Повышение уровня своей компетентности в этих вопросах поможет выбрать наиболее подходящий для вас вид медицинского страхования.

27.11.17 321 854 6

или Как лечиться без хамства, талончиков и очередей

В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова. Начнем с конца.

Страхование. ДМС - это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.

Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей - страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.

В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.

Страхование - это не медицинская, а финансовая услуга. Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит. В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.

Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.

ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.

Добровольное. В России есть обязательное медицинское страхование, которое распространяется на всех (грубо говоря). Взносы в фонд ОМС делают все работодатели, не платить нельзя. Правила на всю страну единые, меняются только списки покрываемых услуг от региона к региону.

ДМС - дело добровольное: хочешь - вступаешь в программу, не хочешь - не вступаешь. Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои. Как хотят, так и делают.

Некоторые компании в обязательном порядке оформляют сотрудникам ДМС как часть трудового договора. Это не отменяет того, что программа добровольная: оформлять ДМС - это право компании, а не обязанность.

Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.

Те же врачи, другие условия

ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом». Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.

Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг - она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.

Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.

Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, - наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.

Как пользоваться ДМС

Если у вас уже оформлен ДМС , за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.

Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС . Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

Что будут лечить по ДМС

Иногда люди думают, что ДМС - это такой неограниченный пропуск в частную клинику, как абонемент в бассейн или спортзал. На рынке есть и такие предложения, но это не страхование, а пакетные программы конкретных медицинских центров.

Например, клиника может предложить программу «Диагностика головных болей» за 100 тысяч рублей, туда будет входить несколько десятков исследований. Это не ДМС .

ДМС - страховка от болезней: простуды, отравлений, травм и так далее. В большинство программ ДМС не входит плановый визит к врачу, получение справок для прав, разрешения на оружие или занятий спортом. Услуги, на которые вы можете рассчитывать, зависят от категории вашей программы ДМС . Бывает базовая, расширенная и полная категория.

Я составил усредненные перечни медуслуг и программ ДМС , которые смог получить у страховых компаний. Но если хотите посчитать ДМС самостоятельно, в помощь:

• калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Медстраховка-ру»;
• калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Давай сравним»;
• калькулятор ДМС для физлиц на сайте страховой компании «РЕСО-Гарантия»;
• программы ДМС для физлиц компании «Русский стандарт - страхование».

Базовая программа ДМС, от 20 000 Р

Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:

1. Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
2. Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
3. Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
4. Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты - например, маммолога может и не быть.
5. Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови - обычно суммарно до 10 процедур в год.
6. Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, ЛФК - обычно суммарно до 10 процедур в год.
7. Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
8. Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
9. Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
10. Выдача больничных листов.

Расширенная программа ДМС, от 50 000 Р

Все, что в базовой, плюс:

1. Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
2. Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
3. Неограниченное количество физиопроцедур.
4. Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
5. Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10-15 дней.
6. Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
7. Вакцинация от гриппа.
8. Услуги личного врача - возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
9. Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
10. Санаторно-курортное лечение.

Полная программа ДМС, от 100 000 Р

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

1. Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
2. Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
3. Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
4. Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
5. Ведение беременности и принятие родов.
6. Услуги психотерапевта.
7. Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.

Эти перечни ориентировочные - вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.

Единого договора страхования по ДМС нет - каждая страховая прописывает свои условия в удобной для нее форме. Перед оплатой полиса внимательно изучите все приложения к договору - там должно быть подробно описано, где и от чего вас будут лечить за счет страховой, а в каких случаях страховая платить откажется.

По ДМС лечить не будут

Хронические заболевания

Если клиент уже страдает некоторыми серьезными заболеваниями и ему предстоит длительное лечение и реабилитация, страховая может вообще отказаться заключать с ним договор ДМС : для нее это слишком затратно. Вот самые распространенные нестраховые случаи:

Хронические заболевания по ДМС будут лечить только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. При этом проходить периодические осмотры, чтобы обострений не было, по ДМС , скорее всего, не получится.

Если у клиента найдут сахарный диабет, гепатит или рак уже в период действия полиса, страховая оплатит все процедуры до момента постановки диагноза. За последующее лечение пациенту придется платить самому.

Даже если клиенту удастся скрыть от страховой наличие серьезного заболевания, его могут обнаружить при лечении в период действия ДМС . Если страховая поймет, что ее ввели в заблуждение, она имеет право разорвать договор. Клиент потеряет деньги.

По ДМС лечить не будут

Все, что не по договору

Если клиент вызовет бригаду частной скорой помощи для родственника, не застрахованного по ДМС , или без предупреждения пропустит назначенный визит к врачу, страховая потребует возместить убытки и пригрозит аннулировать договор.

Страховая точно не оплатит лечение, которое не было назначено врачом. Например, если сделать рентген легких просто в целях общего мониторинга здоровья.

По полису рентген оплатят только в случае болезни с сильным кашлем и по направлению терапевта. Если пациент занимается самолечением, покупает какие-то особые лекарства и ходит к знакомому гомеопату, ДМС это тоже не покроет.

Страховая откажется платить, если застрахованный обратится в медицинское учреждение, которое не указано в договоре ДМС , или проведет процедуру, которая не входит в программу страхования.

Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.

По ДМС лечить не будут

Медуслуги в других городах

Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента - это указывается в договоре. Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится.

Некоторые страховые компании иногда делают клиентам «подарок» - включают экстренную помощь по всей России в программу ДМС . Часто это просто маркетинговый ход: по закону при угрозе жизни медицинская помощь оказывается по всей стране, любому гражданину и всегда бесплатно.

По ДМС лечить не будут

Красоту неземную

В базовую и расширенную программы ДМС практически никогда не входит эстетическая медицина и косметология: удаление родинок и папиллом, отбеливание зубов, пластические операции. Услуги психотерапевта обычно входят только в полный страховой пакет.

Если болят глаза, по ДМС можно прооперировать катаракту, но нельзя сделать операцию по улучшению зрения, потому что близорукость или дальнозоркость не влияет на здоровье пациента.

По ДМС лечить не будут

Последствия кутежа и попытки суицида

Ни при каких условиях страховая не оплатит лечение пациента, если установит, что травмы он получил в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления.

Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида.

Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Как оформить

Получить ДМС на работе

Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС - это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС , определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.

Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС . Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то - через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.

Главный минус корпоративного ДМС : программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.

Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р . Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.

Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС . За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.

Как оформить

Купить ДМС через работодателя в складчину

Даже если компания не предлагает своим работникам медицинскую страховку, они могут скинуться и купить коллективный договор ДМС через работодателя. Это выгодно всем: работодатель, оформляя корпоративный ДМС , сможет снизить свою налогооблагаемую базу, а сотрудники получат полисы гораздо дешевле, чем если бы они покупали их по отдельности.

Стоимость базового полиса ДМС для частного лица начинается от 20 000 Р . Если ДМС покупают на коллектив, в пересчете на каждого человека цена полиса начинается с 10 000 Р . Это выгодно, если учесть, что всего один прием у врача в частном медицинском центре стоит от 800 Р , а выезд бригады частной скорой помощи или вызов специалиста на дом - от 2000 Р .

С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.

Обычно страховые компании продают полисы ДМС рабочим коллективам от 10 человек. Часто страховые не проверяют, работает ли человек в данной организации или пришел со стороны - главное - размер группы. Поэтому можно предложить друзьям и знакомым тоже присоединиться к вашему корпоративному ДМС .

Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.

Как оформить

Купить ДМС как частное лицо

Страховые компании неохотно продают полисы ДМС в индивидуальном порядке. Работает негативный отбор: грубо говоря, когда человек платит 50 тысяч рублей за страховку, он очень постарается вылечиться на 70 тысяч. Страховая не хочет нести убытки, поэтому либо устанавливает заградительные тарифы, либо отказывается брать клиента.

Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.

Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа - центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.

Одно из преимуществ самостоятельной покупки ДМС - возможность выбрать все необходимые компоненты и условия программы страхования самому. При покупке полиса обязательно уточните:

1. Что входит в список страховых случаев.
2. Что входит в список исключений.
3. Ограничено ли количество конкретных анализов и процедур.
4. Какие клиники будут вам доступны.
5. Придется ли каждый раз согласовывать визит к врачу со страховой или возможен прямой доступ.
6. Полис ДМС работает только в городе проживания или по всей стране.

Покупка полиса добровольного медицинского страхования - это траты на лечение. Если вы оформили ДМС себе, супругу, детям до 18 лет или родителям, заплатив из своего кармана, вам полагается налоговый вычет - 13% от стоимости полиса, но не больше 15 600 Р в год. Как получить налоговый вычет за лечение,

Как снизить цену на ДМС

Если у работодателя нет программы добровольного медицинского страхования, но вы понимаете, что вам она очень нужна, попробуйте снизить цену индивидуального полиса ДМС .

Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.

Отказаться от стоматологии по ДМС . Лечение зубов составляет львиную долю стоимости ДМС . При этом чаще всего предполагаются базовые процедуры, гарантированные программой обязательного медицинского страхования. Качественно лечить зубы можно и по ОМС , прикрепившись к хорошей частной стоматологии.

Избегать популярных клиник. При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома. Выйдет дешевле.

Есть условная франшиза - когда пациент сам платит за лечение в пределах суммы франшизы, например 10 000 Р . Если лечение обошлось дороже, например в 11 000 Р , все расходы покроет страховая.

Есть безусловная франшиза - когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р , страховая компенсируют пациенту разницу - 1000 Р .

Еще есть временная франшиза - когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС - это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.

Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.

Поскольку жизнь и здоровье самое важное, что есть у человека, компания «Росгосстрах» предлагает оформить бланк добровольного страхования. Из всего многообразия программ каждый страхователь может выбрать ту, которая максимально подходит ему по рискам.

Рассмотрим, какие программы предлагает лидер рынка финансовых услуг, сколько потребуется заплатить и в каком случае можно рассчитывать на получение компенсационной выплаты.

«Росгосстрах» предлагает приобрести ДМС как юридическим, так и физическим лицам. Число компаний, которые предлагают своим сотрудникам ДМС с каждым годом увеличивается.

Зачем нужен полис:

Важно! Дополнительно следует отметить, что ДМС дает право на получение налогового вычета. Физическое лицо может воспользоваться этим правом при условии, что самостоятельно приобрели полис на срок не менее 5 лет.

Преимущества оформления ДМС в «Росгосстрах»

Востребованность ДМС объясняется многочисленными преимуществами. Предлагаем с ними ознакомиться.

Преимущества:

• Надежная защита жизни и здоровья для организации, сотрудников и членов семьи.
• Развита региональная сеть. Офисы страховщика расположены в каждом крупном городе и небольших населенных пунктах. В 2019 году их количество составляет 1 500 отделений на всей территории РФ.
• Доступные цены и система скидок для постоянных и корпоративных клиентов.
• Многообразие предложений по добровольному страхованию.
• Доступно заполнение заявки на оформление и получение консультации в режиме онлайн.
• Клиент может сам выбрать медицинское учреждение, в котором пройдет лечение или получит консультацию.
• Лечение по записи в лучших клиниках России.
• Возможность выбора программы, которая максимально подходит по страховым рискам.

Полис ДМС от «Росгосстрах» для Физических Лиц - Программы и Стоимость

Никто не любит болеть или получать травмы. Однако с помощью страховки ДМС вы можете сохранить свое время, поскольку не нужно будет посещать бесплатную поликлинику и ждать в очереди.

Для получения качественной помощи нужно изучить действующие программы, выбрать подходящую, и купить бланк добровольной защиты. Рассмотрим, какие программы подготовил «Росгосстрах» для физических граждан, пакет рисков по каждой, и сколько потребуется заплатить.

Важно! Для получения компенсационной выплаты страховой случай следует зафиксировать. При обращении в отдел урегулирования убытков РГС должна быть справки с медицинского учреждения, подтверждающая факт обращения.

«РГС Защита здоровья»

Это коробочный продукт с фиксированным пакетом рисков и суммой, который оформляется только на год. Условия:

• Страховая сумма – 200 000 р.
• Цена – 2 000 р.
• Зона покрытия — РФ.

Защита может быть оформлена на клиента с рождения до 74 лет. По ДМС выплачивают:

• Экстренную и стационарную помощь. Можно воспользоваться госпитализацией только раз.
• Первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

«РГС Защита от клеща»

В теплое время года полис очень востребованный. Это объясняется тем, что граждане активно отдыхают на природе. Не секрет, что укус клеща может вызвать серьезное заболевание, требующее дорогостоящего лечения.

• Лимит на выплату — 1 500 000 р.
• Цена — 399 р.
• ДМС оформляется на год.

В рамках программы предоставляется бесплатно:

• Консультация врача в стационаре;
• Пребывание и лечение в медицинском учреждении;
• Удаление клеща и последующее его изучение;
• Введение специального препарата после удаления клеща;
• Профилактика клещевого энцефалита;
• Забор крови и проведение серологического исследования;
• Получение больничного листа;
• Последующие консультации и помощь в течение 6 месяцев после получения лечения;
• Повторная госпитализация для лечения;
• Предоставление качественных препаратов.

Полис оформляется с рождения до 74 лет.

«РГС Гость»

Продукт предназначен исключительно для иностранных граждан. В первую очередь ДМС предназначен для иностранцев, которые заинтересованы в получение патента (разрешения на трудовую детальность в РФ). Без ДМС получить разрешение не получится.

Также воспользоваться добровольной защитой могут иностранцы, которые приехали с целью отдыха, постоянного проживания, получения образования.

РГС предлагает три варианта:

• Страховая сумма: 50 000, 100 000 и 150 000 р.;
• Цена полиса: от 1 000 до 3 700 р. на человека (на год).
• Срок страхования: 3,6,9 месяцев и 1 год.

Важно учитывать, что срок действия полиса начинается с пятого дня, после оплаты договора.

«Международная медицинская помощь»

В рамках программы застрахованный клиент может получить высококвалифицированную помощь при возникновении и лечение впервые выявленных критических заболеваний. За пределами РФ получить помощь можно в компании Best Doctor.

«Росгосстрах» предлагает 4 варианта страхования.

Программы:

Страховые риски:

Застраховать клиенты компания может в возрасте от 0 до 65 лет. При неоднократном продлении полиса возраст застрахованного лица не должен превышать 85 лет. Стоимость страховки рассчитывается персонально в офисе «Росгосстрах», при наличии паспорта застрахованного лица.

«РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+»

В рамках программы застрахованный клиент может получить качественную медицинскую помощь в период образования злокачественных новообразованиях. Помимо лечения предусмотрены выплаты и оплата госпитализации до клиники (ж/д и авиабилеты).

• 250 000 р. на выплату по риску «несчастные случаи и болезни»;
• 600 000 р. лимит по ДМС;
• Срок по полису составляет 1 год;
• Возраст застрахованного лица от 0 до 64 лет.

По первому полису действует ограничения:

• в первые 90 дней недоступна оплата лечения онкологических заболеваний;
• в первые 120 дней не оплачивается лечение, требующее нейрохирургического вмешательства.

Телемедицина

Помощь через интернет пользуется все большей популярностью. «Росгосстрах» предлагает воспользоваться помощью опытного врача в режиме онлайн.

Стоимость:

• 2 900 р. индивидуальны;
• 4 500 р. семейный.

Застрахованный в течение года может обращаться за консультацией неограниченное количество раз. Для этого следует пройти регистрацию на официальном сайте РГС и получить доступ в личный кабинет в разделе «Телемедицина».

Для удобства клиентов страховщик разработал мобильное приложение. При наличии доступа можно получать консультацию у нужного врача через приложение.

В рамках программы:

• Консультация по видеосвязи, чату или по телефону.
• Выбор специалиста из нужной области.
• Соединение с дежурным врачом в течение 5-8 минут.
• Возможность заранее планировать консультацию с врачом.

ДМС в «Росгосстрах» - Список Клиник: Адреса и Телефоны

У Росгосстрахе заключено более 8000 договоров с медицинскими учреждениями, на всей территории РФ. ТОП-5 компаний на территории Москвы:

Поскольку информация постоянно меняются, добавляются новые компании, то актуальный список в рамках своего региона и программы можно уточнить у персонального менеджера, после оформления ДМС. Как правило, информация предоставляется списком в виде памятки.

Дополнительно получить информацию можно по бесплатному телефону: 8 800 200 51 11 .

Полис ДМС в «Росгосстрах» - Калькулятор Расчета Стоимости Медицинского Полиса

Отправить заявку и узнать цену полиса ДМС «Росгосстрах» предлагает в режиме реального времени. Для этого потребуется:

Изучив информацию в данном разделе, каждый застрахованный гражданин сможет понять, как действовать при наступлении страхового случая, какие документы понадобятся с медицинского учреждения и что является страховым случаем.

«Росгосстрах» - Страховой случай по ДМС, что делать?

При наступлении страхового события важно правильно зафиксировать его. В противном случае компенсировать убытки придется за счет собственных средств.

Действия при несчастном случае:

• Получить необходимую медицинскую помощь.
• С полным пакетом документов обратиться в отдел урегулирования убытков.

Такой принцип обращений актуален, если застрахованный:

• сломал руку, ногу и т.д.;
• получил сильный ушиб, сотрясение;
• экстренно госпитализирован.

Поскольку в рамках ДМС предусмотрено запланированное получение медицинской помощи, то в данном случае потребуется:

1. Совершить звонок на медицинский пульт по телефону 8 800 200 51 11.
2. Представиться и озвучить номер договора.
3. Озвучить, помощь какого медицинского специалиста нужна.
4. Получить ответ. Как правило, специалист «Росгосстрах» озвучивает адрес клиники и ФИО врача, к которому следует обратиться. При этом информацию об обращение он передает в регистратуру медицинского учреждения.

Вызов скорой помощи и госпитализация возможна только через звонок на медицинский пульт.

Важно! После оформления полиса каждый клиент получает памятку. В некоторых случаях она печатается на оборотной стороне полиса. В ней прописан алгоритм действий, исходя из выбранной программы.

У меня стандартная для кризисного времени ситуация - фирма, где я работаю, перестала оплачивать ДМС. Помыкавшись какое-то время без привычной страховки, я поняла, что морально не готова посещать районную поликлинику. Значит, надо приобрести полис за свои деньги, причем сумма, которую я была готова отдать, крайне ограничена - не более 15000 за год обслуживания.

«Росгосстраху» некогда

В силу своей лени, я решила обратиться в ближайшую от моего дома страховую компанию - «Росгосстрах» . Для того чтобы выяснить, есть ли у них вообще подобные программы, сначала позвонила по телефону. Реакция девушки на том конце провода живо напомнила мне о том, что «Росгосстрах» - прежде всего советская компания.

Девушка, я бы хотела оформить полис ДМС стоимостью до 15 тыс. Подскажите, у вас есть подобные программы?
- Перезвоните в другое отделение!
- Зачем?
- Мне некогда! У меня клиент! Номер Люберецкого отделения - 503-24-88 (и сразу же гудки).

Мне ничего не оставалось, кроме как позвонить в другое отделение, надеясь, что там меня не развернут. Не развернули. Наоборот, ответили, что да, такие программы есть, можно приходить в любое отделение и выбирать на месте.

Заголовок

Отделение на Жулебинском бульваре, д.6/11 открыто по рабочим дням с 9:00 до 20:00 и в субботу с 11:00 до 17:00, воскресенье - выходной. В субботу днем очередь была небольшая - всего три человека, но и консультант в кабинете была всего одна. Посетители дожидались своей очереди в коридорчике у выхода, где дуло со всех сторон. Мне еще хватило стула, последующим посетителям пришлось стоять. Ожидание затянулось на 45 минут. Из развлечений - корпоративная газета в честь 88-летия компании и стенд со всевозможными бланками и анкетами, в основном для тех, кто покупает автомобильную страховку. Добравшись, наконец, до специалиста, излагаю ей свои требования - бюджетный вариант ДМС, желательно со стоматологией. Девушка открывает на компьютере прайс-лист и начинает его просматривать, повернув монитор ко мне.

Смотрите, отличная программа! Клиника чудесная! И всего за 60 тысяч.
- Девушка, это вряд ли можно назвать бюджетным вариантом.

Вот еще интересное предложение. И клиника то, что надо. 40 тысяч.
- Ммм?
- Понятно, ищем дальше.

Главная » Деньги, заработок, инвестиции » Росгосстрах дмс программа 2 что входит. Добровольное медицинское страхование росгосстрах