Младенческая смертность в рф: статистика, причины, динамика. Детская смертность

Наконец составил табличку по МС. Перелопатил кучу документов.
Темно зеленая полоса это Россия 1901-2016
Пересчет за период 1901-1926 годы произведены Е.М. Андреевым
1927-1959 Е.М. Андреев, Л.Е. Дарский, Т.Л. Харькова.
1960-1989 http://demoscope.ru/weekly/ssp/sng_imr.php
1990-2009 Пересчет МС по данным Кваши

Что хочется сказать:
1. Самое важное что в этом году Россия обгонит США уже не только по материнской, но и по младенческой смертности. У США 5,78 детей до года умирает. В России обещают по 2016 году выйти на 5,6
2. Видно что в царской и сталинской России МС в России была выше чем по СССР И РИ. Но с размножением Туркменов и прочих узбеков, МС по России стала ниже советской.
3. Наглядно видно, что в любой версии: что данных АДХ, что ЦСУ СССР 1964 года. видно что Сталин ничего не делал в понижении МС, в отличии от царской России 1901-1913. Показатели 1926 и 1940 года по всем версиям схожи. Ну дальше, пришел с запада пеницилин.
4. Любимая цифра советских некрофилов младенческая смертность для 1913 года в 273 человека, взята из книжки 1912 года, в которой описывается состояние дел по МС в мире на 1905 год.

"В 1905 году из 1000 родившихся умирало до 1 года: В Мексике - 308 дет.; В России - 273 реб .; В Венгрии - 230 дет.; В Австрии - 215 дет.; В Германии - 185 дет; В Италии - 166 дет.; В Японии - 152 реб.; Во Франции - 143 реб.; В Англии - 133 реб.; В Голландии - 131 реб.; В Шотландии - 116 дет.; В Соединенных Штатах Америки - 97 дет. ; В Швеции - 84 реб.; В Австралии - 82 реб.; В Уругвае - 89 дет.; В Новой Зеландии - 68 дет».
Даже в этом врут. На самом деле цифра за 1913 неизвестна. Даже Рашин кончается в 1911. Так что, только пересчет общепризнаных ученых типа Андреева

5. И все что выше хотелки Буркины до зеленой линии и есть излишняя младенческая смертность. В десяток миллионов младенцев, загубленных в советской России

Самым трудным оказалось найти данные СССР 1960-1970 года. Не заходя в советские статсборники.
То есть зашел, Численность, состав и движение населения СССР. Статистические материалы. (1965) увидел такие таблички, плюнул и ушел.
Так сказать советская статистика, как образец вранья, в 1958 советские люди оказывается жили по 69 лет. Чего они тогда через 32 года, в 1990 жили по 69 лет. Уморили население боярышником?

Точных данных МС по СССР 1959,1961, 1962, 1964, 1966-68 года у меня нет до сих пор. Впрочем, там можно смело применять прогрессию. МС падала. А вот далее, у СССР начались проблемы.
О этих проблемах связанных с переселением русских крестьян в города и их массовым спаиванием, я писал неоднократно.
Но особой неожиданностью для меня было это подтверждение в росте МС. Невиданное в развитых странах. Трудно представить себе современную страну, в которой МС выросла за несколько лет на треть.
В связи с резким скачком младенческой смертности началось засекречивание данных советской статистики по младенческой смертности с 1975 года.

Практически весь послевоенный период вплоть до 1972 года данные официальной статистики регистрировали снижение младенческой смертности в СССР. Другое дело, что учет
смертности был далеко не полон. Ситуация изменилась в 1973-1976 гг., за эти четыре года коэффициент младенческой смертности вырос, по данным статистики, на 8,5 на 1000 новорожденных. Оставляя за рамками статьи вопрос о том, в какой мере этот рост отражает реальные процессы, а в какой улучшение учета, скажем, что эта тенденция вызвала негативную реакцию на всех уровнях иерархии руководства СССР. По настоянию Министерства здравоохранения в 1975 г. ЦСУ СССР прекратило публикации данных о младенческой смертности.

Источники
Ревизия ЦСУ СССР 1964 года
Версия младенческой смертности в СССР по данным советских некрофилов.

В прошлом выпуске Дайджеста урологии N3-2016 мы рассматривали вопрос материнской смертности. Младенческая смертность всегда считалась «чутким барометром» социального благополучия общества, по уровню которой, равно как и по величине продолжительности жизни, оценивают общее состояние здоровья и качество жизни населения и уровень социально-экономического развития и благополучия общества, в целом. В совокупности с уровнем материнской смертности он указывает на состояние репродуктивного здоровья населения, а также на состояние служб родовспоможения, педиатрии.

Статистика

Младенческая смертность характеризует смертность детей на первом году жизни. Смертность в возрасте до 1-го года намного превышает показатель смертности в большинстве возрастов: ее вероятность в этот период времени сопоставима с вероятностью смерти лиц, достигших 55 лет. При этом, как отмечает ВОЗ, на долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) происходят на первой неделе жизни, а 25-45% из них - в течение первых 24 часов.

По классификации ВОЗ существует следующее распределение периодов младенческой смертности (рис.1):

Младенческая смертность характеризует смертность детей на первом году жизни. Смертность в возрасте до 1-го года намного превышает показатель смертности в большинстве возрастов: ее вероятность в этот период времени сопоставима с вероятностью смерти лиц, достигших 55 лет. При этом, как отмечает ВОЗ, на долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) происходят на первой неделе жизни, а 25-45% из них - в течение первых 24 часов. По классификации ВОЗ существует следующее распределение периодов младенческой смертности (рис.1): перинатальный период (с 22 недели беременности по 7 сутки жизни (включая ранний неонатальный - с момента живорождения по 7 сутки - учитывая, что при расчете непосредственно неонатальной смертности в знаменателе находятся лишь родившиеся живыми, а перинатальной - все родившиеся, включая мертворожденных) поздний неонатальный период (с 8 по 28 сутки жизни) постнеонатальный период (до конца 1 года жизни)

Кроме того, отдельно выделяется период с 1 года жизни до достижения 5 лет, когда смерть классифицируется как «детская смертность».

Рис. 1. Терминология для классификации случаев смерти в период беременности и в раннем детском возрасте

Вычисление показателей

Алгоритмы вычисления показателя младенческой смертности:

Формула, принятая в органах государственной статистики в РФ (рис.2):

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (например, в декабре 2015 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2016 г.), для определения показателя используют и следующий способ расчетов рис.3): Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" документами для регистрации младенческой смертности утверждены «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08) и «Врачебное свидетельство перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08).

Рис. 2. Алгоритм вычисления коэффициента младенческой смертности, принятый в органах государственной статистики РФ

Рис. 3. Алгоритм ВОЗ вычисления коэффициента младенческой смертности по формуле Ратса

Динамика в России

В соответствии с последними данными, за первое полугодие 2015 г. показатель младенческой смертности в России достиг 6,6 на 1000 родившихся живыми. С учетом того, что данный показатель - лишь полугодовой, коэффициент действительно высок. Как отмечает глава Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов, «...такого роста младенческой смертности не было даже во время экономического кризиса 2008 года и в последующие годы».

Необходимо отметить, что динамика изменения коэффициента младенческой смертности в РФ все еще не стабильна. В различные период времени ФСГС РФ отмечает как его понижения, так и повышения (рис. 4).

Рис. 4. Динамика изменения коэффициента младенческой смертности в РФ в период 2008-2014 гг.

К примеру, в 2014 г. показатель младенческой смертности составил 7,4 на 1000, что ниже показателя за 2013 г. - 8,2 на 1000 родившихся живыми. При этом, как прокомментировал эти данные заместитель директора по научной работе ФГБУ Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Дмитрий Дегтярев, снижение показателей младенческой смертности никогда не бывает синхронным во всех регионах. Так, в первом полугодии 2013 г. показатели младенческой смертности выше среднероссийских наблюдались в 25 регионах (30,11%), в первом полугодии 2014 г. - в 16 (18,8%), а за первую половину 2015 г. повышение показателей младенческой смертности были выше среднероссийского уровня в 20 из 85 регионов, составив 23,5%.

Рис. 5. Распределение по показателям младенческой смертности в РФ в зависимости от места проживания

Различен показатель младенческой смертности и в зависимости от проживания роженицы в городе или сельской местности (рис. 5). Как и в случае со статистикой ФСГС РФ по материнской смертности, показатели смертности среди сельского населения превышают показатели среди городского.

Младенческая смертность по регионам РФ

Как было отмечено выше, различны показатели младенческой смертности и по регионам. По данным ФСГС РФ о младенческой смертности по субъектам РФ за период январь-декабрь 2015 г., округа с наибольшим показателем младенческой смертности - Северо-Кавказский федеральный (11,9‰ за 2014 г. и 10,3‰ за 2015 г.) и Дальневосточный федеральный(9,1 ‰ за 2014 г. и 7,6‰ за 2015 г.). Округа по наименьшему показателю - Приволжский федеральный (7,2‰ за 2014 г. и 6,1‰ за 2015 г.) и Северозападный федеральный - (5,8‰ за 2014 г. и 5,3‰ за 2015 г.) (рис. 6)

Рис. 6. Младенческая смертность по субъектам РФ в 2014 и 2015 гг.

Периоды младенческой смертности

В рамках первого года человеческой жизни, который и рассматривает показатель младенческой смертности, выделяют три периода, различных как по вероятности смерти, так и по структуру доминирующей патологии.

Перинатальный период представляет собой отрезок времени от 22-й недели беременности до конца 7-х суток внеутробной жизни. Отдельно в нем выделяются интранатальный (от времени появления регулярных родовых схваток до момента перевязки пуповины - 6-8 часов) и ранний неонатальный периоды (с момента живорождения до 7х суток жизни). Разница: при расчете неонатальной смертности в знаменателе находятся лишь родившиеся живыми, при расчете перинатальной - включая мертворожденных. Этот период - важнейшее время жизни плода и новорожденного, отличающееся наибольшим риском смерти (с учетом того, что включает детей, родившихся недоношенными). На его долю приходится до 75% смертей на первом году жизни и до 40% всех случаев детской смертности до 5 лет. Величина данного показателя - особенно при межрегиональных и межгосударственных сопоставлениях - характеризует уровень репродуктивного здоровья матери, качество ее жизни, состояние родовспоможения и многие другие аспекты медицинского и социального развития. Также считается, что при резких колебаниях показателя динамика перинатальной смертности указывает на искажения статистического учета младенческой смертности, поскольку число умерших в этот период соотносится с общим числом родившихся - как живыми, так и мертвыми.

С 2012 г. Российская Федерация перешла на регистрацию рождения по критериям ВОЗ (срок беременности 22 недели и более, масса тела при рождении ребенка 500 г и более или менее 500 г при многоплодных родах; длина тела ребенка при рождении 25 см и более - в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна). Выхаживание таких детей представляет собой задачи нового уровня сложности и направляет на поиск решений для снижения плодовых потерь, инвалидности новорожденных и младенческой смертности.

Причины младенческой смертности в перинатальном периоде принято разделять на две группы:

1. заболевания или состояние матери или последа, патология беременности и родов;
2. заболевания и состояние плода

К первой группе причин относятся осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек - преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины и т.д.; такие осложнения беременности, как токсикозы второй половины беременности, преждевременное излитие околоплодных вод; непосредственно осложнения родов и родоразрешения.

Причинами перинатальной смертности со стороны ребенка в развивающихся странах являются: по 22,5% - асфиксия и родовая травма, 12,7% - врожденные пороки развития, 1,4% - инфекции. Развитые страны имеют более высокий удельный вес врожденных аномалий и более низкий - интранатальных причин и инфекции.

Неонатальный период - период жизни ребенка от момента рождения до достижения им 28 дней. В рамках неонатального периода выделяют два: ранний (1-я неделя жизни) и поздний (2-я - 4-я недели), которым соответствуют понятия и показатели ранней и поздней неонатальной смертности.

Основными причинами неонатальной смертности являются: врожденные пороки развития, родовые травмы, пневмонии новорожденных (исключая врожденную). Соотношение этих причин различается в зависимости от уровня жизни и состояния здравоохранения в части родовспоможения. Принципиальной особенностью младенческой смертности в России, качественно отличающей ее от показателей ЕС, является устойчивая тенденция снижения доли неонатальной смертности в пользу увеличения постнеонатальной. Эта особенность динамики показателя обусловлена т.н. «недорегистрацией» умерших новорожденных. Основные способы занижения показателя младенческой смертности - «переброс» умерших детей в мертворожденные, не учитываемые в государственной статистике, или отнесение умершего ребенка к нерегистрируемым в ЗАГСе «плодам» («выкидышам», к которым в отечественной медицине - до 2011 г. включительно - относились прерывания беременности в сроке до 27 полных недель). На практике эти два «механизма» выявляются на основании очевидных структурных диспропорций числа живои мертворожденных, а также по диссоциации весовой структуры умерших - исчезновению детей пограничной массы тела (1000-1499г), «перебрасываемых» в нерегистрируемые «плоды».

Третьим периодом, который выделяется в рамках первого года жизни, является постнеонатальный - начиная с 29-го дня жизни и до достижения 1 года, для которого рассчитывается соответствующий ему показатель постнеонатальной смертности. Среди основных причин постнеонатальной смертности находятся врожденные аномалии, болезни органов дыхания, внешние причины. К последним относятся качество ухода и питания, своевременность оказания педиатрической помощи, травмы.

Динамика - исторические факты

Минувшее столетие во всем мире ознаменовалось значительным снижением младенческой смертности. Если в начале ХХ в. в Норвегии умирал, не дожив до года, каждый двенадцатый-тринадцатый новорожденный, во Франции - каждый седьмой, в Германии - каждый пятый, в России - каждый четвертый, то в период с середины до окончания ХХ в. показатели младенческой смертности небывало снизились.

Однако изменения происходили с переменным успехом. В начале XX в. показатели младенческой смертности в России были крайне высоки: в 1901 г. доля умерших в этом возрасте составляла 40,5%, постепенно снижаясь до 38% в 1910 г. В этот период российские показатели превышали соответствующие данные в развитых странах в 1,5-3 раза. Основными причинами младенческой смертности в начале XX в. были желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, болезни органов дыхания. Во многом её столь высокий уровень был связан и с особенностями вскармливания грудных детей в русских семьях, где традиционно было принято едва ли не с первых дней жизни давать ребенку прикорм или же полностью лишать его грудного молока, оставлять без матери на попечении детей-подростков или стариков.

Также причинами высокой смертности были неразвитость системы медицинской помощи и родовспоможения, сложная санитарная обстановка труда, быта и жилищных условий, отсутствие знаний по гигиене, низкая грамотность населения. В России отсутствовало какое-либо законодательство об охране материнства и детства, существовавшее во многих европейских странах уже длительное время. В 1920х гг. в результате реформ здравоохранения по принятию и реализации законодательных актов и декретов об охране материнства и детства, по развитию системы родовспоможения и медицинской помощи матери и ребенку, по созданию инфраструктуры для ухода за детьми (молочные кухни, ясли, патронажная система, приюты для грудных детей), по проведению санитарно-просветительской работы как составной части культурной революции, было достигнуто снижение младенческой и материнской смертности. В 1926 г. российский показатель смертности детей до 1 года составил 188 на 1 000 родившихся, т. е. за первую четверть XX века сократившись почти на треть.

1930е гг. характеризуются вновь колебанием уровня младенческой смертности в силу влияющих экономических и социальных причин. Происходило свертывание НЭПа, начался процесс индустриализации и коллективизации сельского хозяйства, что способствовало росту показателей до уровня первого десятилетия XX века. В 1933 г. был достигнут высочайший уровень младенческой смертности - 295,1‰ - во многом из-за массового голода населения, и лишь к концу 1930х гг. стал вновь устойчиво сокращаться. Основной тому причиной стала реализация мер по охране материнства и детства, рост санитарной грамотности населения, улучшение качества медицинской помощи.

После Великой Отечественной войны вновь происходили улучшения показателей. В первую очередь, это связано с появлением и использованием при лечении желудочно-кишечных инфекций и пневмоний антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, которые привели к значительному сокращению смертности детей до 1 года от болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний. В итоге, в 1946 г. коэффициент младенческой смертности в России составил 124,0‰ по сравнению с 205,2‰ в 1940 г. А к середине 1960х гг. смертность на первом году жизни снизилась в стране еще в 5 раз: до 26,6‰ в 1965 г.

Сокращение младенческой смертности продолжалось и в дальнейшем. Начиная с 1960х гг до конца ХХ в. ее уровень снизился в 2,5 раза. Однако это снижение неоднократно прерывалось периодами возрастания: в 1971−1976, 1984, 1987, 1990−1993 и 1999 гг. Весомым был рост показателя в 1990−1993 гг. с 17,4 до 19,9‰, что связано с переходом с 1 января 1993 г. на рекомендованные ВОЗ определения живорождения.

На Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей, состоявшейся в 1990 г., первая из согласованных целей касалась существенного сокращения смертности младенцев и детей в возрасте до 5 лет. В дальнейшем существенный акцент на этом был сделан в обязательствах, принятых в итоговом документе «Мир, пригодный для жизни детей» в ходе специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по положению детей в 2002 г.. Кроме того, начиная с 2000 г. сокращение детской смертности на 2/3 к 2015 г. входило в список Целей развития тысячелетия ООН. И, в соответствии с опубликованным докладом о ЦРТ за 2015 г., коэффициент смертности среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизился более чем наполовину, сократившись с 90 до 43 смертей на 1 000 живорождений за период 1990-2015 гг.

В настоящее время, как упоминалось в начале данной работы, показатели младенческой смертности не стабильны, но по сравнению с XX в. динамика, безусловно, положительна. По данным ФСГС РФ в 2014 г. коэффициент младенческой смертности составит 7,4, хотя показатели 2015 г., судя по данным за первое полугодие, скорее всего, будут более высоки. В соответствии с анализом существующих проблем для снижения младенческой смертности, являющегося одной из целей «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» можно выдвинуть следующие положения:

• обеспечение равного доступа к высококвалифицированной специализированной помощи независимо от проживания в городской или сельской местности путем регионализации помощи;
• уровневая система оказания перинатальной помощи
• расширение сети перинатальных центров с возможностями оказания оптимальной помощи тяжелобольным и крайне незрелым недоношенным детям
• обеспечение равнодоступной высокотехнологичной помощи беременным и роженицам высокого риска;
• обеспечение полноценного обследования потенциальных родителей на предмет врожденных заболеваний и возможных патологий будущего плода;
• повышение качества и регулярности наблюдения беременных для своевременного направления в учреждения необходимого функционального уровня, соответствующего состоянию здоровья женщины, состоянию плода, характеру течения беременности и предполагаемым срокам родоразрешения;
• мониторинг эффективности и своевременности госпитализации с соблюдением принципов регионализации; развитие экстренной транспортной службы для беременных, рожениц и новорожденных;
• обеспечение условий для непрерывного медицинского образования и повышения квалификации кадров;
• повсеместный анализ причин перинатальной смертности (включая мертворождения) отдельно для доношенных и недоношенных детей с целью выявления существующих резервов снижения перинатальных потерь;
• повышение репродуктивного образования российской молодежи и развитие соответствующего менталитета будущих родителей, основанного на ответственном отношении к собственному здоровью.

М.П. Перова
Член Ассоциации медицинских журналистов

У детей в США на 70% больше шансов не дожить до 20-летия, чем у детей из других развитых демократичных стран. Таковы результаты исследования, опубликованного на днях в журнале Health Affairs .

"Во всех богатых, демократических странах, которые мы сравнили, дети умирают реже, чем это было 50 лет назад. Но в США, тем не менее, они умирают чаще ", — комментирует Ашиш Такрар (Ashish Thakrar), ведущий автор работы, интерн в Госпитале Джона Хопкинса и системы здравоохранения в Балтиморе (США).

Ученые проанализировали детскую смертность в 20 странах, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Туда входят, к примеру, Австралия, Канада, Германия, Швейцария, Италия — страны со сходным с США уровнем экономического развития. Для анализа использовали публично доступные данные, собранные во Всемирной организации здравоохранения, о детях от рождения и до 19 лет в период с 1961 по 2010 годы.

Данные показали четкий положительный тренд: детская смертность планомерно снижалась за этот период во всех рассматриваемых странах. Однако в США, примерно с 1980-х, она была выше, чем в других странах. И это несмотря на то, что Америка тратит больше денег на борьбу с детской смертностью на душу населения, чем кто бы то ни было. Этот феномен был известен и раньше, но теперь его исследовали детально по возрастным группам детей.

Ученые вычислили, что в США риск умереть у новорожденных на 76% выше, чем в других странах, и на 57% выше у детей с 1 года до 19 лет. Причем погибнуть от огнестрельного оружия 15-19-летний американский подросток рискует на 82% больше. Получается, что за 50 лет США потеряли на 600 тысяч детей больше, чем другие.

Что касается смерти новорожденных, то Такрар винит в этом фрагментарную систему страховой медицины в стране. Женщина может получить медстраховку, только когда она впервые забеременеет, а это означает, что у нее могут быть проблемы со здоровьем, которые отразятся на ребенке.

Половина гражданских лиц, владеющих огнестрельным оружием, проживает в США. Такова статистика. К сожалению, как показала эта работа, это неминуемо ведет к росту детской смертности от огнестрельных ранений. В тоже время, в странах, где население вооружено меньше, дети реже гибнут от пуль.

Исходя из анализа данных, авторы работы выявили, что в США группа особого риска — это дети до года и в возрасте 15-19 лет. Политика в отношении них должна быть особой, направленной на снижение причин смерти в перинатальный период, от автоаварий и огнестрела.

"Исследование показало, что наша защита от детской смертности далеко не та, что могла бы быть, — говорит Кристофер Форрест (Christopher Forrest), один из авторов статьи, педиатр в Детском госпитале в Филадельфии. — Мы надеемся, что политики смогут использовать наши данные и выработать стратегию для всех детей в США, которая бы не позволила нам скатимся еще ниже других стран".

Согласно новым оценкам, обнародованным ЮНИСЕФ, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Отделом народонаселения Организации Объединенных Наций и Группой Всемирного банка, в 2017 г. зарегистрировано 6,3 млн случаев смерти детей в возрасте до 15 лет, что соответствует одному случаю каждые пять секунд. В основном они были вызваны предотвратимыми причинами.

Большинство таких смертей (5,4 млн) происходят в первые пять лет жизни, причем в половине случае умирают новорожденные.

«Если не принять срочных мер, то начиная с этого года и до 2030 г. смерть постигнет 56 млн детей в возрасте младше пяти лет, из которых новорожденные будут составлять половину, - заявил Лоуренс Чанди (Laurence Chandy), директор Отдела данных, исследований и политики ЮНИСЕФ. - С 1990 г. мы добились впечатляющих успехов в сохранении жизни детей, но миллионы детей все еще умирают по причине своего происхождения и места рождения. Благодаря таким простым решениям, как лекарства, чистая вода, электроснабжение и вакцины, мы можем переломить сложившуюся тенденцию в интересах каждого ребенка».

В глобальном масштабе половина всех летальных исходов детей в возрасте до пяти лет в 2017 г. произошла в Африке к югу от Сахары и еще 30% смертей - в Южной Азии. В странах Африки к югу от Сахары до своего пятого дня рождения не доживает каждый тринадцатый ребенок. В странах с высоким уровнем доходов это соотношение составило 1:185.

«Нельзя, чтобы каждый год миллионы младенцев и детей продолжали умирать из-за отсутствия водоснабжения, санитарии, необходимого питания и элементарных медицинских услуг, - уверена доктор Принсес Ноно Симелела (Princess Nono Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков. - Мы должны в первую очередь добиваться всеобщего доступа к качественным услугам здравоохранения для каждого ребенка, особенно на этапе рождения и первые годы жизни, чтобы дать им все возможные шансы на выживание и здоровую жизнь».

Большинство детских смертей предотвратимы

Большинство случаев смерти детей младше пяти лет обусловлены предотвратимыми и поддающимися лечению причинами, такими как осложнения во время родов, пневмония, сепсис новорожденных и малярия. В то же время у детей в возрасте 5–14 лет среди причин смертности возрастает роль телесных повреждений, особенно в результате утопления и дорожно-транспортных происшествий. В этой возрастной группе также имеются региональные различия, в силу которых риск смерти ребенка в странах Африки к югу от Сахары в 15 раз выше, чем в Европе.

«Цена смерти ≈6 млн детей, не доживающих до своего пятнадцатого дня рождения, для нас недопустимо высока, - объясняет Тимоти Эванс (Timothy Evans), старший директор и руководитель глобального отдела здравоохранения, питания и народонаселения Группы Всемирного банка. - Устранение предотвратимой смертности и инвестиции в здоровье подрастающего поколения - базовое условие созидания человеческого капитала стран, от которого будет зависеть их будущий рост и процветание».

Первый месяц жизни - наиболее опасный

Во всех странах наиболее опасным периодом для ребенка является первый месяц жизни. В 2017 г. 2,5 млн новорожденных умерли в течение первого месяца от рождения. У младенца, родившегося в Африке к югу от Сахары или в Южной Азии, вероятность умереть в первый месяц была в 9 раз выше, чем у младенца, рожденного в стране с высоким уровнем доходов. При этом начиная с 1990 г. выживаемость новорожденных повышалась медленнее, чем выживаемость других категорий детей в возрасте до пяти лет.

Различия показателей наблюдаются даже внутри стран. В сельской местности смертность среди детей в возрасте младше пяти лет в среднем на 50% выше, чем среди детей в городских районах. Кроме того, среди детей, родившихся у матерей без образования риск смерти до наступления пяти лет в два и более раза выше, чем среди тех, кто рождается у матерей со средним или высшим образованием.

По сравнению с 1990 г. отмечается положительная динамика

Несмотря на все эти проблемы, с каждым годом в мире умирает все меньше детей. Численность детей, умерших в возрасте до пяти лет, заметно уменьшилась: с 12,6 млн в 1990 г. до 5,4 млн в 2017 г. За тот же период количество случаев смерти детей более старшей возрастной категории (5–14 лет) уменьшилось от 1,7 млн до < 1 млн.

«Этот новый доклад убедительно свидетельствует о достигнутом с 1990 г. впечатляющем прогрессе в деле снижения смертности среди детей и подростков младшего возраста, - отметил Лю Чжэньминь (Liu Zhenmin), заместитель Генерального секретаря ООН по экономическим и социальным вопросам. - Сокращение неравенства путем оказания помощи новорожденным, детям и матерям из наиболее уязвимых слоев населения является важнейшим условием выполнения предусмотренной Целями в области устойчивого развития задачи по ликвидации предотвратимой смертности детей и обеспечения того, чтобы никто не был забыт».

Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам who.int

По данным Росстата, в 42,4% случаев дети умирают от удушья и кислородного голодания, на втором месте в структуре смертности идут врожденные пороки развития. Половина (51%) от умерших до года детей уже рождались мертвыми, в первые дни жизни погибает 48,5% от числа умерших до года. И весьма часто причинами становятся именно неквалифицированная медицинская помощь, невнимание персонала роддомов. В невнимании чаще всего просматривается намек на платность услуг санитарок и врачей. Зарплата персонала остается низкой, в роддомах постоянно не хватает медиков. Свой вклад в младенческую смертность вносит и плохое здоровье рожениц.

По данным Минздравсоцразвития, треть погибших детей в России погибает не от болезней, а от внешних причин. Это убийства, гибель в дорожно-транспортных происшествиях, от отравления и утоплений. Ежегодно до 20 тысяч детей получают на дорогах травмы, а около 1000 человек умирает.

К причинам детской смертности относится и суицид. Детский и подростковый суицид отличается от взрослого своим демонстративным характером. Зачастую его целью является не уход из жизни, а привлечение внимания родителей и учителей к своей персоне, наказание "обидчиков" демонстрацией им масштаба допущенной ошибки.

Склонность к суицидам психологи называют заразной болезнью. Американский ученый Конрад в ходе проведения исследования обнаружил, что 93 % подростков, пытавшихся покончить с собой, оказались знакомы с кем-то, кто уже совершал попытку самоубийства.

7 февраля 2012 г. две 12-летние школьницы спрыгнули с крыши многоэтажки в подмосковном городе Лобня. За последние месяцы это далеко не первый случай двойного самоубийства, когда девушки подросткового возраста прыгают с высоток, взявшись за руки.

В ноябре прошлого 2011 года две 18-летние девушки выпрыгнули вместе из окна с высоты 14-го этажа на западе Москвы. Одна из них погибла сразу, другая скончалась позднее в реанимации. 31 октября две школьницы из-за несчастной любви выбросились, держась за руки, с 10-го этажа в Санкт-Петербурге.

По уровню самоубийств среди подростков Россия находится на одном из первых мест в мире - средний показатель самоубийств среди населения подросткового возраста более чем в 3 раза превышает средний показатель в мире.

С начала 1990-х годов коэффициент самоубийств среди подростков почти удвоился. Достигнув самого высокого показателя в 2002 году, он несколько снизился в 2004 году до 20,4 на 100 тысяч человек. Юноши гораздо чаще совершают самоубийства, чем девушки (32,8 на 100 тысяч человек против 7,6 - в 2004 году) (Росстат, 2004 год).

Если коэффициент самоубийств среди девушек оставался почти стабильным, то среди юношей этот показатель, начиная с 1989 года, удвоился.

Самоубийства среди подростков составляли: 19,8 случаев на 100 тысяч человек в 2005 году, 19,3 случая - в 2006-м, 20,1 - в 2007-м, 19,4 - в 2008-м, 19,8 - в 2009 году.

По мнению профессора, руководителя отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского Бориса Положего, частота суицидов подросткового населения держится последние 7-8 лет практически на одном и том же уровне случаев на 100 тысяч.

Различия в смертности подростков от самоубийств по территориям России огромны, по данным за 2010 год они составляют 110 раз - от 255, 4 на 100 тысяч в Чукотском АО до 2,3 на 100 тысяч в Чечне. В группу с низкими показателями вошли, помимо Чечни, Дагестан (3,1), Северная Осетия (4,6), Кабардино-Балкария (5,8), Карачаево-Черкесия (7,4), Ставропольский край (3,2), Рязанская (3,2), Брянская (4,4), Ростовская (5,8), Орловская (5,9), Курская (7,2), Калужская (7,2), Ульяновская (8,2), Белгородская (8,4) области и Москва (3,4). В группу с высокими показателями вошли, помимо Чукотского АО, Алтай (70,9), Бурятия (70,4), Читинская область (66,6), Якутия (55,1), Тыва (54,8), Хакасия (49,1), Иркутская (44,9), Камчатская (43,5) области, Еврейская АО, Удмуртия (55,4), Калмыкия (61,2).

Одной из причин детской смертности в России является и затяжная бедность.

Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн Венеман в одном из своих отчетов писал, что считает, что причины детской смертности и болезней кроются в первую очередь, в бедности, которая оборачивается слабым здоровьем матерей и недостаточным питанием и болезнями ребенка. Российские социологи подтверждают эти выводы. Так Независимый институт социальной политики представил на форуме результаты исследования в 79 субъектах РФ за 2008 год. Из него следует, что треть бедных семей проживает в наше время на селе. Численность детей в малоимущих семьях составляла 17,3 млн. человек (доходы ниже прожиточного минимума, а также в малообеспеченных семьях-- 2-5 прожиточных минимумов). Бедность в РФ является устойчивой, длится годами, выяснили социологи, и чем больше семья, тем устойчивей ее бедность.

Заболеваемость детей в бедных семьях была в 1,35 раза выше, чем в контрольных группах с нормальным доходом родителей. Эти дети достоверно чаще болели инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, глазными болезнями и болезнями пищеварительной системы. У детей из бедных семей регистрировали отставание в развитии по сравнению со сверстниками вдвое чаще. Социологи сделали вывод, что «в России у бедности детское лицо».

Тем не менее, представители бизнеса, в частности вице-президент ТПП Виктор Черепков, заявляют о недопустимости налагать излишнее финансовое бремя на бизнес, поскольку налоги уже увеличены на 2%. Он считает, что теперь бизнес более государства выделяет средств на оплату медуслуг за неработающее население, в том числе детей, что несправедливо. Черепков в качестве компенсации предложил освободить от налогового бремени те средства, которые бизнес расходует на благотворительность.

Итак, можно выделить следующие причины детской смертности в РФ:

Неквалифицированная медицинская помощь в первые дни жизни ребенка;

Отсутствие перинатальных центров для своевременной медицинской помощи;

Гибель в дорожно-транспортных происшествиях, от утопления, отравления;

Детский и подростковый суицид;

Бедность населения.

Главная » Автокредиты » Младенческая смертность в рф: статистика, причины, динамика. Детская смертность